Диабетическая энцефалопатия: механизм развития, симптомы и лечение

диабетическая энцефалопатия симптомы

Диабетическая энцефалопатия развивается в некоторых случаях на фоне сахарного диабета, наиболее высок риск развития при диабете первого типа.

Это заболевание затруднительно диагностировать, так как оно схоже по проявлениям с другими разновидностями энцефалопатии.

Может проявлять себя по-разному в зависимости от стадии.

Механизм развития энцефалопатии

Этот тип энцефалопатии развивается под влиянием двух факторов: поражение сосудов и нарушение метаболизма.

В свою очередь, возникают эти нарушения под влиянием совокупности патологических механизмов, не изученных медициной детально.

Сосуды постепенно сужаются, на их стенках формируются бляшки, состоящие из липопротеинов.

Движение крови становится затрудненным, и она не способна полноценно снабжать органы и ткани организма кислородом и полезными веществами. Мозг является наиболее уязвимым к кислородному голоданию и дефициту других важных элементов органом, поэтому в его работе довольно быстро начинают возникать сбои, свидетельствующие о развитии энцефалопатического поражения.

Нарушение метаболизма проявляется в виде формирования супероксидов, запускающих процесс окисления липидов. Дефицит кислорода вынуждает организм перенаправить метаболические процессы на анаэробный путь, который не так эффективен, как аэробный (при нем высвобождается во много раз больше АТФ), но способствует сохранению функций коры при недостатке кислорода. Но реакции, происходящие при анаэробном механизме, способствуют образованию ядовитых веществ, которые также ускоряют прогрессирование энцефалопатии.

Заболевание могут усугублять другие нарушения: атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия.

энцефалопатия у взрослыхИзвестно, что перинатальная энцефалопатия у взрослых может проявляться на фоне недостатка кислорода. Отсутствие лечения может привести в дальнейшем к сосудистым дистониям.

О разновидности алкогольной токсической энцефалопатии читайте тут.

Об энцефалопатии беременных женщин смотрите здесь.



Причины возникновения диабетической энцефалопатии

Наиболее часто энцефалопатическое поражение развивается под влиянием следующих факторов:

тест на сахарный диабет

  • Микроангиопатия. Эта патология часто развивается при сахарном диабете. Поражение охватывает мелкие сосуды головного мозга, активно участвующие в обменных процессах. Они прекращают корректно выполнять свои функции, из-за этого нарушается работа головного мозга и развивается энцефалопатия.
  • Обменные нарушения, связанные с избытком сахара. Глюкоза выводит жидкость из тканей, и развивается обезвоживание, негативно влияющее на функционирование всех систем организма.
  • Слабость стенок сосудов в головном мозге. Она может быть врожденной или приобретенной. Если сосудистые стенки ослаблены, они более подвержены различным негативным воздействиям, что влияет на развитие энцефалопатии.
  • Возрастные изменения. После 60-летнего возраста риск возникновения различных сосудистых и обменных нарушений значительно возрастает. Связано это с возрастным изнашиванием организма.
  • Длительность диабета. По этой причине при диабете первого типа, развивающегося преимущественно у молодых людей, риск развития энцефалопатии увеличивается, так как заболевание за длительное время способно значительно ослабить организм и вызвать массу различных нарушений.
  • Отклонения в липидограмме. Если холестерин повышен, это увеличивает вероятность возникновения бляшек в сосудах, препятствующих нормальному движению крови и транспортировке необходимых элементов. Также на развитие энцефалопатии влияет повышенный уровень липопротеидов и триглицеридов.
  • Деградация липидов под влиянием супероксидов; перекисное окисление. Существует анализ, выявляющий избыточное окисление, который играет определенную роль в процессе диагностики энцефалопатии.

Также на развитие энцефалопатии влияет неправильный рацион и наличие избыточного веса.

В некоторых случаях под влиянием диабета возникает инсульт, риск возникновения энцефалопатии увеличивается.

Диабетическая энцефалопатия: симптомы

Симптоматика, присущая диабетической энцефалопатии, наблюдается и при других разновидностях энцефалопатии, развивающихся при атеросклерозе, артериальной гипертензии или других сбоях в кровоснабжении.

Энцефалопатия на ранних стадиях течет скрыто, ее симптомы могут принять за последствия кетоацидоза или за проявления сбоев в мозговом кровоснабжении, которые связаны с возрастными изменениями.

При диабетической энцефалопатии наблюдается следующая симптоматика:

сильные головные боли

  • Головные боли. Имеют сжимающий, сдавливающий характер, охватывают всю зону головы. Также могут проявляться в виде ощущения тяжести, сопровождаются неспособностью сконцентрироваться на чем-либо. Интенсивность может быть различной: от едва ощутимой до выраженной, схожей с болями при мигрени.
  • Неврологические отклонения. Наблюдается нарушение равновесия, координации (шаткая походка, неуверенные движения), возникает шум в ушах, потемнение перед глазами, диплопия и другие зрительные отклонения, головокружение. Диаметр зрачков в правом и левом глазу может быть различным. В редких случаях развиваются пирамидные нарушения (параличи, парезы).
  • Астенический синдром. Этот симптом появляется в самом начале развития заболевания, характеризуется возникновением высокой степени утомляемости, слабости, затруднений при выполнении трудовых обязанностей, раздражительности, плаксивости, эмоциональной лабильности (частая смена настроения, повышенная чувствительность).
  • Судорожный синдром. Могут наблюдаться и парциальные (захватывают только некоторые мышцы), и генерализованные (охватывают все тело и сопровождаются потерей сознания) припадки.
  • Сбои в когнитивных функциях. Возникают нарушения в процессах памяти, мышления, восприятия информации, внимания. Пропадает способность к обучению, умение читать и писать затруднено. Также развивается депрессия: состояние, при котором наблюдается значительная подавленность, уныние, исчезновение интереса к миру, к общению, обучению, ослабевает или пропадает желание работать и что-либо делать вообще. Сопровождается апатией.

Если энцефалопатия находится в запущенном состоянии, симптоматика значительно усугубляется, наблюдаются нарушения движений (может даже исчезнуть способность совершать простые действия), головная боль проявляется интенсивно, возникают нарушения чувствительности в некоторых частях тела, онемение языка. Одно из полей зрения может выпадать (обычно временно), появляется боль во внутренних органах, периодически возникают сбои в функционировании кишечника и желудка, тошнота, рвота. Наблюдаются выраженные затруднения при самообслуживании.

Больные с запущенной диабетической энцефалопатией нуждаются в помощи и постоянном уходе.


Как выявить энцефалопатию (диагностика)

Чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр, задает вопросы, связанные с режимом, работой, питанием и условиями жизни, собирает жалобы и дает направление на дальнейшее обследование, включающее в себя следующие диагностические процедуры:

мрт

  • электроэнцефалография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • реовазография;
  • анализы, выявляющие содержание сахара и гликированного гемоглобина в крови;
  • анализы, определяющие концентрацию инсулина и железа;
  • моча (выявляется содержание сахара, ацетона и белка).
Причину развития энцефалопатии выявить затруднительно. Однако диагностические мероприятия позволяют оценить состояние организма, определить степень повреждения и выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Лечение

Энцефалопатия лечится консервативными методами, включающими в себя коррекцию рациона и применение ряда препаратов, восстанавливающих нормальные обменные процессы и контролирующих содержание глюкозы.

Диета при диабетической энцефалопатии не допускает употребление следующих пищевых продуктов: газированных напитков, мучных изделий, молочных продуктов с повышенным уровнем жиров, кондитерских изделий (торты, пирожные, мороженое, конфеты и прочее), бананов, винограда, жирных сортов рыбы, инжира, картофеля, изюма, фиников и сока из фруктов.

Для контроля за содержанием сахара назначается инсулин. Восстановление нормального содержания глюкозы способствует улучшению процессов питания и кровообращения в тканях мозга.

Для восстановления нормальных обменных процессов применяются следующие медикаменты: антиоксиданты (нейтрализуют действие супероксидов), ноотропы (улучшают мозговые функции, способствуют улучшению кровообращения), витамины (А, Е, С, группа В).

витаминыУстраняет сосудистые нарушения пентоксифиллин, способствующий улучшению кровообращения.

Он разжижает кровь, препятствуя образованию тромбов, положительно влияет на эритроциты, улучшая их устойчивость к неблагоприятным воздействиям, устраняет ядовитые вещества и увеличивает количество жидкости.

Также для улучшения кровоснабжения и восстановления функций мозга могут применяться такие препараты, как Кавинтон, Сермион, Винпоцетин и прочие.

энцефалопатия дисметаболическаяИзвестно, что дисметаболическая энцефалопатия проявляется на фоне ненормальных метаболических процессов организма.

О так называемом неуточненном виде энцефалопатии читайте в этой статье.

При выраженных симптомах депрессии необходима психотерапевтическая помощь с применением антидепрессантов. Для устранения судорог назначаются противосудорожные препараты, а головную боль и другие болевые ощущения уменьшают или устраняют полностью анальгетики.

Диабетическая энцефалопатия при ранней диагностике может быть излечена полностью, но, если она находится в запущенном состоянии, Ввосстановить мозговые функции в полной мере может быть затруднительно. Поэтому следует при первых ее проявлениях обращаться в больницу и выполнять все предписания лечащего врача.



Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев
    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock detector