Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых — описание и диагностика

внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия возникает из-за высокого давления в пространстве, окружающем головной и спинной мозг. Это пространство заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором), который защищает мозг от механических повреждений, обеспечивая его питание и удаляя отходы.

Внутричерепная гипертензия вызывает ряд симптомов у взрослых, проявляющихся головными болями, проблемами со зрением, звоном в ушах и другими расстройствами, связанными с повышенным внутричерепным давлением (ВД).

Описание заболевания

головная больНаиболее распространенные симптомы внутричерепной гипертензии (ВЧГ) являются головная боль и потеря зрения, в т.ч. в виде слепых пятен, плохого периферического (бокового) зрения, двоения в глазах и коротких по времени эпизоды слепоты.

В некоторых случаях пациенты могут испытывать постоянную потерю зрения.

Другие симптомы включают пульсирующий шум в ушах и боль в шее и плечевом суставе.

Внутричерепная гипертензия может быть острой или хронической. При хронической ВЧГ, повышенное давление спинномозговой жидкости может вызывать отек и повреждение зрительного нерва – состояние, которое называется «отек диска зрительного нерва».

Хроническая ВЧГ может быть вызвана множеством факторов, включая некоторые препараты, такие как Тетрациклин, сгустком крови в головном мозге, чрезмерным потреблением витамина А или опухолью головного мозга.

Заболевание может начаться и без установленной причины – т.н. идиопатическая ВЧГ.

Поскольку симптомы заболевания могут напоминать симптомы опухоли головного мозга, это заболевание также известно под названием псевдотуморозная гипертензия, или ложная опухоль головного мозга.

травма мозгаСимптомы сотрясения головного мозга также включают в себя сильные головные боли и повреждение сосудов. Более того, при сотрясении порой имеет место быть отсроченность симптоматики, когда симптомы проявляются после совершенного факта травмы.

Есть и другие заболевания сосудов мозга, к примеру, аневризма — состояние, когда стенки сосудов мозга теряют свою эластичность, подробнее читайте об этом здесь.

При гипертензивной энцефалопатии (еще одно поражение сосудов головного мозга) наступает постепенная гибель нейронов и нарушается кровообращение, подробно об этом заболевании читайте далее.



Симптомы у взрослых

У пациентов с ВЧГ обычно присутствуют симптомы, связанные с повышенным ВД и отеком диска зрительного нерва.

боли при беременностиСимптомы повышенного ВД могут включать в себя:

  • пульсирующий звон в ушах;
  • головные боли, как правило, неспецифичные и изменяющиеся по типу, расположение и частоте;
  • визуальную недостаточность (как правило, потерю поля зрения, но редко потерю его остроты);
  • корешковую боль, вызванную сдавливанием корешков спинномозговых нервов – как правило, в руках и плечах (редкий симптом);
  • диплопию (двойное зрение), как правило, в горизонтальном положении (в связи с нелокализованным параличом шестого нерва), и редко в вертикальном.

Визуальные симптомы, включающие отек диска зрительного нерва, включают:

  • переходные визуальные омрачения, преимущественно или равномерно ортостатические;
  • размытие и искажение (метаморфопсия) центрального зрения из-за отека макулы или оптической нейропатии;
  • внезапную потерю зрения, например, при молниеносном развитии внутричерепной гипертензии;
  • прогрессивную потерю периферийного зрения в одном или обоих глазах, связанную с дефектами слоя нервных волокон и увеличением слепого пятна.

Неспецифические симптомы могут включать головокружение, тошноту, рвоту, фотопсию и ретробульбарную боль.

Наиболее значительным физическим симптомом заболевания является двусторонний отек диска зрительного нерва, вторичный по отношению к увеличенному ВД.

Редко и в более выраженных случаях, может присутствовать вовлечение макулы с последующим отеком и снижением остроты центрального зрения.

Как нелокализованный признак повышенного ВД может возникнуть паралич шестого (отводящего) нерва, отвечающего за сокращение прямой глазной (латеральной) мышцы и поворот глаза наружу.

Диагностирование

диагностирование головного мозгаТщательное изучение истории болезни и физическое обследование пациента необходимо для выявления факторов риска при ВЧГ и оценки потенциальных причин повышения внутричерепного давления.

Необходима и неврологическая оценка заболевания.

При внутричерепной гипертензии неврологический статус пациента нормальный, за исключением повышенного ВД, отека диска зрительного нерва, снижения остроты зрения, а также возможной слабости наружной прямой глазной мышцы. Слабость этой мышцы может привести к обращению глаз внутрь, к носу, приводящему к двоению зрения.

В связи с этим выполняется расширенное обследование глаз, определяющее признаки отека диска зрительного нерва. Проверка полей зрения оценивает периферийное зрение пациента.

Томография мозга, в том числе компьютерная и магниторезонансная томография, направлена на поиск опухолей мозга, его повреждений или других возможных причин возникших симптомов.

Нормальные результаты этих обследований необходимы для эффективной диагностики ВЧГ.

Диагноз является целесообразным, если пациент:

  • бодрый и активный;
  • имеет признаки и симптомы повышенного ВД, такие, как головная боль и отек диска зрительного нерва;
  • не имеет локализованных патологий на неврологическом обследовании (указаний на повреждение определенных областей головного мозга);
  • имеет нормальную МРТ и КТ без признаков венозной обструктивной болезни;
  • имеет высокое ВД без каких-либо аномалий спинномозговой жидкости;
  • не имеет никакой другой обнаруженной причины повышенного ВД.

Дополнительное обследование с помощью спинномозговой пункции направлено на установлении причины повышенного ВД.

томография головного мозга

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — томография

Оно может выявить патологические причины заболевания в дополнение к основным признакам и симптомам повышенного внутричерепного давления. Спинномозговая пункция измеряет давление спинномозговой жидкости, которая циркулирует в субарахноидальном пространстве.

Субарахноидальное пространство представляет собой полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга.

Когда ВД высокое, оно передается через все субарахноидальное пространство. Диагноз обычно подтверждается, если спинномозговая пункция показывает высокое давление спинномозговой жидкости.

Небольшое количество ликвора берется для дальнейшего исследования, чтобы найти причины повышенного ВД.

Процедура забора ликвора может вызывать временное снижение давления спинномозговой жидкости и временное уменьшение симптомов заболевания.

замер АД у ребенкаИзвестно, что внутpичepeпнaя гипepтeнзия у дeтeй проходит схожим образом как и у взрослых людей. Полости головного мозга заполняются ликвором и как следствие повышается внутричерепное давление, которое создает ряд неприятных факторов на организм.

Энцeфaлoпaтия нeутoчнeннaя — это диффузное поражение головного мозга человека, которое выражается в гибели нервных клеток. Читайте о данном виде заболевания по этой ссылке.



Заключение

Внутричерепная гипертензия развивается примерно в одном случае на 100 000, и может случаться как у детей, так и у взрослых. Средний возраст на момент постановки диагноза заболевания – 30 лет.

Заболевание возникает преимущественно у женщин, особенно в возрасте от 20 до 45 лет, и в четыре-восемь раз реже у мужчин.

Избыточный вес и ожирение сильно предрасполагает к возникновению заболевания, в особенности у женщин. У мужчин вклад повышенного веса в развитие болезни считается менее существенным.

Не имеется точных данных, какой процент людей с заболеванием получают спонтанную ремиссию, и у какого процента людей развиваются дальнейшие хронические заболевания.

ВЧД обычно не влияет на продолжительность жизни больного. Основные осложнения возникают из-за отсутствия лечения или при резистентности к лечению отека диска зрительного нерва.

Видео на тему



Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock detector