Поперечный миелит — виды, симптомы, методы лечения

заболевание спинного мозга

Поперечный миелит – заболевание воспалительного характера, поражающее миелиновую оболочку спинного мозга (СМ).

В последствие в патологический процесс вовлекаются тела и отростки нервных клеток, корешки спинного мозга, а так же кровеносные и лимфатические сосуды.

С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин, возрастными группами риска являются люди от 10 до 19 и от 30 до 39 лет, из них 28% заболевших – дети.

Виды

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • очаговый – имеется один очаг заболевания в спинном мозге;
  • многоочаговый – более одного очага воспаления;
  • поперечный – является очаговым, но отличительной особенностью является то, что воспаление охватывает несколько — расположенных рядом, спинномозговых сегментов;
  • диффузный – поражение распространено по всему спинному мозгу, и выражено в разной степени.

По длительности течения:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.
Определение «поперечный» не означает, что в процесс вовлечен весь поперечник СМ. Эта часть термина отражает проявление нарушения поверхностной чувствительности с формированием четкого поперечного уровня.


Причины

Этиологическая классификация поперечного миелита:

  1. Инфекционный. Является причиной в 50% случаев патологии:

инвалидность

  • Среди инфекционных агентов выделяют вирусы — герпеса, гриппа, бешенства, гепатита А и С, кори, ветряной оспы, полиомиелита, клещевого энцефалита, цитомегаловирус, ВИЧ, энтеровирусы;
  • Бактерии — вызывающие пневмонию, микобактерия туберкулеза, трепонема, микоплазма, бруцелла, листерия, боррелия, стрептококк, золотистый стафилококк;
  • Грибковый и паразитарный — встречается реже.

Инфекционный поперечный миелит следует разделить на два вида: первичный (инфекция изначально поразила СМ) и вторичный (инфекция попала в СМ из других очагов гематогенным путем)

  1. Постинфекционный миелит. Развивается примерно через 4 недели после такие заболеваний как корь, коклюш, ветряная оспа и т.д.;
  2. Травматический. Возникает вследствие травмы позвоночника, которая может повлечь за собой поражение СМ и присоединения к имеющейся ране инфекции;
  3. Интоксикационный. Возникает из-за поражения клеток СМ ядами в результате отравления. Среди таких ядов могут быть лекарственные и наркотические вещества, тяжелые металлы (такие как ртуть, свинец) и т.д.;
  4. Вакциноассоциированный миелит. Развивается после введения оральным путем живой вакцины, в которой содержится ослабленный вирус полиомиелита;
  5. Лучевой миелит. Развивается в результате повреждения СМ ионизирующего излучения.
Стоит отметить преимущество инактивированной вакцины, которая не способна вызвать заболевание, т.к. содержит убитый вирус полиомиелита.

Пути заражения

Пути заражения инфекционным поперечным миелитом:

  • Фекально-оральный. Например, если заболевание вызвано вирусом полиомиелита;
  • Воздушно-капельный путь (вирус полиомиелита, вирус гриппа);
  • Трансмиссивный, т. е. через укусы насекомых (вирус клещевого энцефалита);
  • Гематогенный. Как было сказано выше, вторичный очаг в СМ может формироваться в случае, когда инфекция распространяется из первичных очагов (например, при туберкулезе);
  • Инфекционные агенты могут попасть в СМ через открытую травму позвоночника;
  • Через укусы животных (вирус бешенства).


Симптоматика

боль в шейном отделе позвоночникаПовышение общей температуры до 39-40°С, общая слабость. Боль, локализующаяся в месте пораженного участка СМ.

Наиболее часто поражаются шейный и грудной отделы СМ, реже – поясничный.

Боль, локализующаяся по срединной линии тела в дерматоме, соответствующей пораженному участку СМ (дерматома – сегмент кожи, иннервируемый одним корешком спинного мозга).

В основе неврологических расстройств лежит разрушение миелиновой, оболочки из-за чего нарушается эфферентная (нисходящая, центробежная) и афферентная (центростремительная, восходящая) передача импульсов в нервной системе. Связанные с этим патологическим механизмом симптомы, начинаются через 2-3 дня после начала заболевания.

Неврологические расстройства:

  • Тазовые расстройства – нарушение мочеиспускания и дефекации (возможно развитие восходящего цистита с последующим сепсисом). Наблюдается при поражении грудных сегментов СМ.
  • Парапарез проявляется в слабости отдельных групп мышц обеих конечностей (нижних или верхних):
    монопарез – снижение мышечной силы в одной конечности;
    трипарез – в трех конечностях;
    гемипарез – в конечностях одной половины тела;
    тетрапарез – мышечная слабость во всех четырех конечностях. Появляется при поражении верхних сегментов шейного отдела СМ.
  • Нарушение дыхания, вплоть до его остановки. Развивается в случаях, когда очаг поражения задевает диафрагмальный нерв.
  • Снижение двигательной активности или полное ее отсутствие (паралич) в нижних конечностях, недержание мочи и кала – при поражении поясничных сегментов СМ.
  • Нарушения чувствительности ниже места патологического очага.
  • Изменение походки, возникающее из-за пареза нижних конечностей (пациент волочит ногу во время ходьбы).
  • Рефлексы:
    Бабинского — при легком проведении рукояткой молоточка вдоль латерального края стопы, в ответ на раздражение пациент веерообразно разгибает пальцы стопы;
    Оппенгейма — при проведении рукояткой молоточка вдоль гребня большеберцовой кости, наблюдается патологическое разгибание большого пальца проверяемой ноги;
    Шеффера — при сдавлении ахиллова сухожилия разгибается большой палец стопы;
    Гордона — при сдавлении икроножных мышц, наблюдается медленное разгибание большого пальца ноги, и веерообразное расхождение остальных пальцев той же ноги.

парез у детейЗдоровье малыша во многом зависит от того, как прошли роды. К сожалению, не исключен риск родовых травм, одной из которых является парез Эрбе, причины, симптомы и лечение которого мы рассмотрим на нашем сайте.

Нужна ли диета при ВСД и что должно входить в рацион, расскажем далее.

У некоторых людей на ногах пальцы сводит судорогой. Почему это происходит и что делать, рассмотрим в данной теме.

Диагностика и лечение

мрт спинного мозгаДиагноз поперечного миелита ставится на основе симптоматики, в которой важную роль играют неврологические нарушения.

Проводится сравнительная характеристика симметричных конечностей, пробы на патологические рефлексы, исследование мышечной силы, которая оценивается по специальной шкале.

Больного просят выполнять свойственное для сустава движение и, противодействуя рукой, определяют силу мышц:

  • 5 – пациент оказывает хорошее сопротивление силе врача;
  • 4 – сила снижена минимально, пациент оказывает сопротивление действиям врача, но вынужден применять большую силу;
  • 3 – сила снижена сильнее, чем в предыдущем варианте, у врача получается помешать сгибанию конечности;
  • 2 – движения пациента возможны только в облегченном положении или с помощью врача;
  • 1 – пациент не совершает движения, но врач ощущает напряжение его мышц;
  • 0 – нет движение, нет мышечного тонуса.

Применяется МРТ и КТ диагностика, для обнаружения места и объема поражения спинного мозга. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево (т.е. преобладают бластные формы лейкоцитов), повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение фибриногена и С-реактивного белка, антитела к возбудителям инфекции.

Состав спинномозговой жидкости может не меняться, но иногда обнаруживается повышения белка, аутоантитела, повышение лимфоцитов.

Лечение

Консервативное лечение:

  • антибактериальные препараты;
  • противовирусные лекарственные средства;
  • анальгетики;
  • седативные препараты;
  • жаропонижающие;
  • строгий постельный режим;
  • глюкокортикостероиды.

Для предотвращения задержки мочи, применяются антихолинэстеразные средства, если они не помогают, то производится катетеризация мочевого пузыря.

Профилактика пролежней:

  • подкладываются мягкие валики под крестцовую область и под пятки;
  • кожи протирается слабым раствором марганца или камфорного спирта;
  • лечебная физкультура.

Для улучшения проведения нервного импульса назначают витамин В. После окончания лечение рекомендуется санаторно-курортное-лечение, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение показано при наличии гнойных очагов в близости СМ и при возникновении компрессии спинного мозга.

миелиновые оболочкиСуществует такое редкое и тяжелое заболевание как демиелинизирующая полинейропатия, при которой происходит воспаление и отмирание нервных корешков. Подробно о патологии вы можете почитать на нашем сайте.

Об особенностях ЛФК при межреберной невралгии читайте в этом материале.

Опасность поперечного миелита заключается в поражении такой высокоорганизованной структуры, как нервная ткань. Ее разрушение с последующим образованием рубца, приводит к пожизненным осложнениям со стороны двигательной активности и чувствительности частей тела, в частности верхних и нижних конечностей.

Заболевание не является самоизлечимым и требует неотложной врачебной помощи в условиях стационара, поэтому предотвратить необратимые осложнения возможно только при незамедлительном обращении в медицинское учреждение.



Видео на тему



Поделиться:
Нет комментариев
    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock detector