Лечение геморрагического инсульта — виды терапии

лечение инсульта

Инсульт – это состояние, связанное с нарушением кровоснабжения головного мозга. При геморрагическом инсульте происходит разрыв одной из артерий, что сопровождается кровоизлиянием.

При этом могут формироваться гематомы. Причиной этого типа инсульта становится патология стенок артерий. Проницаемость сосудов увеличивается, их эндотелий истончается, образуются микротрещинки.

Всё это характерно для артериальной гипертензии. Лечение геморрагического инсульта и восстановление подразумевает применение медикаментозных средств либо хирургическое вмешательство. Особую роль при возвращении больного к привычному образу жизни играет восстановительный период.

Диагностика заболевания

Геморрагический инсульт имеет характерную клиническую картину. Определить патологию можно по следующим симптомам:

  • резкая головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение дыхания;
  • хрипы;
  • невнятная речь;
  • расширение зрачков;
  • покраснение кожных покровов на лице;
  • пульсация вен в области шеи.

Кроме указанных симптомов могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием. Показатели артериального давления, как правило, увеличиваются. В тяжёлых случаях возникают параличи конечностей. Человек может потерять сознание. Развиваются симптомы быстро, от нескольких минут до часа.

При подозрении на инсульт требуется вызвать работников скорой помощи. Пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение. Там будут проведены дополнительные исследования, которые позволят уточнить диагноз, определить причину возникновения инсульта, локализацию и объём образовавшейся гематомы.

МРТДля этого используются:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • спинномозговая пункция ликвора;
  • церебральная ангиография;
  • рентгенография.

Эти методы позволяют обнаружить даже небольшие локальные очаги поражения.

С их помощью можно дифференцировать геморрагический инсульт от ишемического и от других патологий, проявляющихся вторичным кровоизлиянием.

Распознать инсульт можно, если попросить человека улыбнуться, заговорить или поднять руки.

Несвязная речь, опущенный уголок рта с одной стороны и разная скорость движения конечностей сигнализируют о наличии кровоизлияния в мозг. Требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.



Лечебная тактика

Больного с признаками геморрагического инсульта госпитализируют в неврологическое отделение. Врач определит тактику лечения с учётом интенсивности симптомов и результатов анализов. Это может быть консервативная терапия либо хирургическое вмешательство.

Наилучшие результаты наблюдаются при своевременно начатой терапии.

терапия в стационареЕсли пострадавший доставлен в стационар при первых признаках инсульта, а лечебные мероприятия начаты в течение 4-х часов с момента начала приступа, то будет достаточно консервативных методов терапии.

Восстановительный период в таком случае протекает легче, а больной быстрее возвращается к привычной жизни.

Благоприятность прогноза будет зависеть от сроков, в которые была оказана первая помощь больному.

Чем быстрее будет распознан геморрагический инсульт, тем выше шансы человека на успешную реабилитацию.

закупорка сосудовК сожалению, после инсульта не все пациенты возвращаются к нормальной жизни, поэтому для предотвращения приступа нужно знать симптоматику и предвестники опасного состояния. Геморрагический инсульт — симптомы и признаки рассмотрим в статье.

О причинах и лечении ишемии сосудов головного мозга читайте тут.

Отсутствие своевременной медицинской помощи и реабилитации при инсульте может стоит человеку жизни или сделать его инвалидом. По этой ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html вы можете узнать, каков прогноз для жизни у людей, перенесших приступ.

Терапевтические мероприятия на догоспитальном этапе

До приезда врачей требуется выполнить ряд действий, которые поспособствуют эффективному лечению пострадавшего от кровоизлияния.

  1. Человека с признаками геморрагического инсульта нужно положить на подушки. Плечи, шея и голова должны располагаться выше уровня тела.
  2. Необходимо обеспечить доступ кислорода в помещение. Этого можно добиться, открыв окно или форточку.
  3. На больном не должно быть стесняющих предметов одежды. Требуется снять ремень или пояс. Если на человеке надета рубашка, то нужно расстегнуть её верхние пуговицы.
  4. Если есть возможность, то нужно измерить артериальное давление больного. Эти данные сообщают врачу скорой помощи, а также медицинским работникам по прибытию в стационар.
  5. При рвоте голову пострадавшего следует повернуть в сторону, чтобы дыхательные пути оставались свободными.

Первые неотложные мероприятия будут проведены уже во время транспортировки в медицинское учреждение. При необходимости используется искусственная вентиляция лёгких. Больному вводятся препараты, поддерживающие артериальное давление на нужном уровне. К ним относятся Гемитон и Дибазол.

ДицинонТакже применяют следующие группы медикаментов:

  • кровоостанавливающие (Дицинон);
  • противосудорожные (Леводопа);
  • диуретические (Маннитол);
  • седативные (Реланиум).

Дальнейшая стабилизация состояния пациента будет проведена врачами в палате интенсивной терапии.

Следует помнить, что до приезда скорой помощи больному с признаками инсульта запрещено сидеть, стоять и передвигаться. Положение тела должно быть строго горизонтальным с приподнятой головой. Необходим полный покой.


Консервативная терапия — препараты

После стабилизации общего состояния пациента и получения результатов обследования врач принимает решение о методах дальнейшей терапии. Консервативное лечение предполагает применение различных групп лекарственных средств, которые позволят ускорить регенерацию клеток головного мозга, а также нормализовать работу всех остальных систем органов, пострадавших от кровоизлияния.

КапотенВажную роль после геморрагического инсульта играет поддержание нормальных показателей артериального давления. С этой целью больному назначают такие препараты как Эсмолол, Лабеталол, Гидралазин.

Эти вещества вводятся внутривенно. Их действие направлено на устранение кровотечения в головном мозге. Важно не допустить резкого снижения давления.

Постепенно эти препараты заменяют лекарствами системного действия в форме таблеток. Это могут быть Капотен или Эналаприл. Пациентам с гипотонией в анамнезе назначают Допамин.

Работа сердца нормализуется за счёт применения бета-блокаторов, например, Бисапрола или Атенолола. Необходимо снять или предотвратить отёк головного мозга. С этой целью используются раствор альбумина. Для поддержания гомеостаза применяют мочегонные средства или солевые инфузии.

Кроме этого, больному необходим приём антибактериальных средств для предупреждения инфекций. При повышении температуры назначают жаропонижающие препараты на основе парацетамола.

Для ускорения процесса регенерации тканей головного мозга врач назначит специализированные препараты, улучшающие обмен веществ. Это Милдронат или Эмиксипин. Такие лекарства как Пирацетам, Церебролизин или Актовегин оказывают защитное действие на всю нервную систему.

Больному после геморрагического инсульта показан постельный режим. При этом изголовье кровати должно быть приподнято. Это предотвратит застой крови.

Хирургическая терапия

оперативное вмешательствоНе всегда медикаментозная терапия даёт высокие результаты. Существуют состояния, при которых врач сделает выбор в пользу хирургического вмешательства. Операция проводится, если диагностированы:

  • кровоизлияние в желудочки мозга;
  • объёмные гематомы;
  • разрыв аневризмы.

Операция проводится нейрохирургом путём трепанации черепа. В ходе вмешательства ликвидируется кровь из полостей головного мозга, а также восстанавливается целостность повреждённой артерии.

Хирургическое лечение позволяет уменьшить внутричерепное давление. В ряде случаев операция может быть проведена спустя определённый промежуток времени. Это позволяет устранить все поражённые участки. Однако часто хирургическое вмешательство применяется в экстренном порядке для сохранения жизни пациента.



Терапия в восстановительный период

После того, как состояние пациента нормализуется, начнётся длительный восстановительный период. Геморрагический инсульт чреват серьёзными последствиями в виде нарушения движений, речи, памяти.

Первые восстановительные манипуляции должны проводиться в палате при участии родственников больного или медицинского персонала. Обычно это пассивная гимнастика, заключающаяся в принудительном сгибании пальцев, а затем конечностей.

Когда пациент сможет перемещаться самостоятельно, ему потребуются различные физиопроцедуры.

Обычно рекомендуются:

  • электрофорез;
  • дарсонвализация;
  • водолечение;
  • бальнеотерапия.

В восстановительном периоде полезно выполнять лечебную гимнастику под руководством инструктора. Полезны также массаж и апунктура. Эти манипуляции улучшают кровообращение и укрепляют мышцы.

Для восстановления речи может потребоваться помощь логопеда. С пациентами, перенёсшими геморрагический инсульт, часто занимаются психологи. Больному особенно важно адаптироваться к новым для него условиям существования.

Следует уделить внимание диете. Не рекомендуется перегружать пищеварительную систему. Однако питание должно обеспечивать организм необходимыми веществами. Для улучшения общего состояния могут быть порекомендованы витаминные комплексы.

Существуют специализированные санатории для лиц, перенёсших инсульт. Это отличный вариант для восстановления людей, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Геморрагический инсульт – тяжёлое состояние, в некоторых случаях приводящее к летальному исходу. Прогноз будет максимально благополучным, если пострадавшему человеку своевременно окажут квалифицированную медицинскую помощь.

восстановление после инсультаПосле реабилитации в стационаре требуется уход за больными после инсульта на дому. Полезные советы по уходу и помощи пациенту читайте на нашем сайте.

Подробно и симптоматике и причинах ишемического инсульта вы можете почитать в этой теме.

Видео на  тему


Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock detector