Гнойный менингит — классификация, симптомы и лечение

воспаление мозговых оболочек

Гнойный менингит – инфекционное заболевание оболочек мозга, возбудителем которого являются менингококки и др. бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Пик эпидемии приходится на зиму и весну.

Если своевременно побороть недуг, достигается выздоровление, если нет – возможны осложнения с летальным исходом.

Инфекция передаётся через животных, больных людей, укусы насекомых, купание в водоёмах.

Классификация гнойных менингитов

В зависимости от пути попадания бактерий в организм менингит делится на первичный и вторичный.

Таблица 1. Характеристика первичного и вторичного менингита

Тип заболеванияПуть зараженияМеханизм заражения
первичный менингитвоздушно-капельныймикробы проникают через дыхательные пути; а также при открытой черепно-мозговой травме (ЧМТ), пользовании хирургом нестерильными инструментами при операции
вторичный менингиткак осложнение на фоне имеющейся инфекциииз очага инфекции микробы проникают в твёрдую оболочку мозга

Взрослый человек, перенёсший первичный недуг, почти не болеет вторичным.

По степени тяжести менингит делят на:

  • лёгкий;
  • средний;
  • тяжёлый.

По характеру течения выделяют несколько типов болезни.

Для молниеносного менингита характерны синяки, одышка, падение АД, тёмная моча, кома. Он развивается внезапно.

Смерть наступает через 20 ч из-за недостаточности надпочечников, которая возникает под действием кровоизлияния и отмирания тканей. Это происходит из-за токсинов и тромбов.

Скрытый период абортивной формы – от нескольких ч до 2 сут, симптомы похожи на отравление. Сложно диагностируется.

Острый менингит (встречается чаще всего) развивается за 2-5 сут, рецидивирующий – за 2-4 сут. Последний наблюдается у взрослых при неполном выздоровлении или отсутствии лечения острой формы.

инфекция мозга у ребенкаВ зависимости оттого, какая оболочка мозга поражена, выделяют:

  • пахименингит – воспаление твёрдой (прилегающей к черепу и позвонку) оболочки;
  • лептоминенгит – паутинной и мягкой (прилежащей к веществу мозга);
  • панминенгит – воспаление всех оболочек.

Воспаление мягкой оболочки встречается чаще.

Тёмный цвет мочи и пятна на коже при молниеносном менингите возникают из-за распада гемоглобина.

Таблица 2. Классификация болезни по происхождению

Тип менингитаПуть попадания инфекционного агента
синусогенныйинфекция пазух носа, гайморит
отогенныйотит, патология височной кости
одонтогенныйвоспаление зубов
лимфогенныйзанос инфекции из ЖКТ в мозг через лимфу
гематогенныйпопадание микробов из ЖКТ через кровь
плацентарныйот матери к плоду

 

лечение ребенка в больницеВозбудитель туберкулеза может стать причиной развития менигита. Туберкулезный менингит характеризуется тяжелым течением, а лечение осложняется тем, что возбудитель болезни обладает повышенной устойчивостью к лекарствам.

Определить менингит у ребенка довольно сложно. Основные признаки опасного заболевания перечислены по ссылке.

Энцефалитный менингит — серьезное заболевание инфекционного характера. В этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html разберем основные симптомы этого типа менингита и рассмотрим основные методы терапии.



Симптомы

Скрытый период первичного гнойного менингита продолжается 2-5 сут, реже – 4-6 сут. Вначале возможны симптомы:

  • головная боль, отдающая в спину и ноги;
  • тошнота, рвота;
  • температура до 40 °С;
  • замедление сердцебиения;
  • бред и др. расстройства психики.

На 3-й день к этим признакам добавляются другие:

диплопия

  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • разная величина зрачков;
  • опущение верхнего века;
  • учащение пульса;
  • потребность в воде или отказ от неё;
  • высыпания на коже и слизистых;
  • потеря зрения и/или слуха.

В запущенных случаях наблюдаются следующие явления:

  • нарушение речи;
  • паралич;
  • непроизвольное движение в мышцах (в т.ч. глазных), судороги;
  • невозможность согнуть голову;
  • утрата памяти;
  • галлюцинации;
  • светобоязнь.

При возникновении вторичного менингита срок развития болезни – 1-2 сут, при этом начальные симптомы отсутствуют. Проявления болезни те же, что и при запущенных формах первичного недуга.

В 15% случаев от гнойного менингита наступает смерть.

Признак гнойного менингита у новорождённых – напряжение родничка.

Наряду с общими симптомами, для каждого возбудителя характерна своя клиническая картина.

Менингит, вызванный кишечной палочкой, протекает тяжело, организм обезвоживается, нарушается деятельность ЦНС. Ему подвержены новорождённые и дети. Причины развития этой болезни: отит, синусит, воспаление височной кости, травмы черепа, операции на носу, сепсис, заражение через родовые пути и внутриутробно.

исследование спинномозговой жидкостиЕсли возбудитель – сальмонелла, для недуга характерно тяжёлое течение, спинномозговая жидкость (СМЖ) прозрачная или мутная.

Как осложнение появляется при отите, синусите, воспалении височной кости, травме черепа, операции на носу. Те же причины провоцируют стрептококковый менингит.

Непроходимость полостей мозга из-за гноя бывает при стафилококке. Ему подвержены новорождённые и взрослые. Может развиться на фоне пневмонии, абсцесса, остеомиелита, сепсиса.

«Стартовым механизмом» пневмококкового менингита служат: отит, гайморит, синусит, воспаление височной кости, травмы черепа, пневмония, ОРЗ, операции на носу. Недуг выявляется по синим конечностям, увеличению печени и селезёнки, гепатиту, скоплению жидкости под твёрдой оболочкой; помутнению и зелёной СМЖ, содержащей много белка (до 160 г/л). Пневмококкам подвержены все, чаще дети.

Признак менингококкового заболевания – сыпь. В крови увеличены эозинофилы; СМЖ мутная, зеленовато-жёлтая со сниженным сахаром и хлоридами. В группе риска – дети, взрослые и люди с отитом, синуситом, воспалением височной кости, перенёсшие травмы черепа и операции на носу.

Волнообразное течение болезни, с облегчением без лечения, понижением давления в черепе, жёлтой кожей, угловатыми чертами лица, отсутствием рефлексов сухожилий; мутной белой или жёлто-зелёной СМЖ, выходящей каплями или не вытекающей вовсе, с большим числом клеток в ней, выдаёт наличие гемофильной палочки. Склонны к болезни дети до года, взрослые и люди, имеющие отит, пневмонию, ринит, гайморит, ОРЗ.

палочка КохаМенингит, вызванный палочкой Коха, развивается медленно. Имеет место повышение температуры вечером, отсутствие аппетита, боязнь звуков и света; СМЖ без цвета.

Через 24 ч место прокола поясницы затягивается плёнкой. Недуг провоцирует туберкулёз.

При попадании в мозг энтеровирусов образуется сыпь, исчезающая через несколько ч. СОЭ и белок в норме. Болезнь передаётся воздушно-капельным и контактным путём или возникает при герпесе, ОРВИ.

Менингит, вызванный синегнойной палочкой, имеет тяжёлое течение, с нарушениями ЦНС; СМЖ грязного сине-зелёного цвета. Болезнью страдают все, чаще недоношенные дети. Способы заражения – контактный, воздушно-капельный, пищевой, а также на фоне пневмонии.

При туберкулёзной и грибковой инфекции концентрация глюкозы в СМЖ падает.

СМЖ всегда вытекает под давлением.

Пневмококковым (2-м по распространённости) менингитом чаще страдают взрослые после 40 лет.

Энтеровирусы проявляют активность летом и осенью.

Причины

Заразиться можно 2 путями – воздушно-капельным и при контакте с больным. При ослаблении иммунитета микроорганизмы активно размножаются.

К факторам, ослабляющим иммунитет, относятся:

  • инфекции;
  • переохлаждение или перегревание;
  • стресс.

воспаление ухаДополнительными причинами менингита у взрослых могут быть:

  • гемофильная инфекция в организме;
  • попадание пневмококков;
  • др. вирусы и бактерии;
  • воспаление слизистой оболочки пазух носа и верхнего пищевода;
  • воспаление уха.
Не исключена внутриутробная передача инфекции.


Диагностика

Гнойный менингит выявляется при личном осмотре пациента, по общему и биохимическому анализу крови, а также инструментальной диагностике: рентгене лёгких, КТ головы, забору СМЖ пункционной иглой через прокол поясницы.

Повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови, мутная СМЖ, содержащая много белка (до 10%) и нейтрофилов, говорит о наличии менингита.

Лечение гнойных менингитов

Лечение болезни проходит в стационаре под присмотром врача. Больному необходимо обильное питьё.

Для лечения показаны следующие препараты:

  • антибиотики;
  • искусственно синтезированные гормоны надпочечников (оказывают противовоспалительное и противотоксическое действие);
  • мочегонные средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • противосудорожные медикаменты.

Принципы применения антибиотиков:

  • Сначала назначают универсальные препараты, затем – направленные против определённого агента.
  • При лёгкой форме болезни прописывают тетрациклиновые или сульфаниламидные антибиотики, при стафилококковой – комбинированные.
  • При приведении в норму лейкоцитов и температуры лечение антибиотикам прекращают. Курс их приёма – не более недели!

Синегнойная палочка и вульгарный протей нечувствительны к сульфаниламидам.

Антибиотик ампициллин действует на многие бактерии: его назначают, если не удалось установить возбудителя. При вторичном менингите может понадобиться хирургическое вторжение.

Гнойный менингит чреват серьёзными осложнениями: отёком мозга, сбоем в ЦНС. При невылеченном заболевании у детей наблюдается задержка психомоторного развития, у взрослых – проблемы со зрением и слухом.

Болезнь нужно вовремя лечить, а для профилактики мыть руки с мылом, избегать незнакомых водоёмов, проходить вакцинацию.

температура у грудничкаЕсли определить менингит мозга еще в инкубационном периоде, можно избежать опасных осложнений и быстро вылечить болезнь. Читайте подробно о методах диагностики.

О последствиях менингита у взрослых вы можете почитать на этой странице.



Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock
    detector