Менингит у взрослых: классификация, первые признаки, специфические менингеальные проявления

менингит у взрослого человека

Инфекционно-воспалительный процесс, охватывающий мембраны головного и спинного мозга, называют менингитом.

Он может возникнуть как самостоятельное заболевание или последствие другого недуга. Причины и пути распространения патологии многообразны.

Признаки менингита у взрослых необходимо знать каждому, поскольку недуг характеризуется стремительным развитием и способен привести к тяжелым осложнениям.

Классификация менингита

Выделяют ряд видов менингита по разным классификационным признакам, основные из которых:

  • происхождение (патогенез);
  • этиология (причины);
  • характер воспаления;
  • степень тяжести;
  • течение;
  • локализация;
  • распространенность.

Происхождение и этиология

По происхождению менингит делится на:

  • первичный – развивается на фоне здоровья, ему не предшествует локальная или общая инфекция;
  • вторичный – возникает в качестве осложнения инфекционной патологии, например, синусита, отита, пульпита, гриппа, туберкулеза, сифилиса и так далее.

К развитию воспалительного процесса в оболочках мозга приводит жизнедеятельность инфекционных агентов. В зависимости от того, какие именно микробы спровоцировали развитие заболевания, различают следующие этиологические виды менингита:

  • бактериальный – вызывается менингококками, бледной трепонемой (возбудителем сифилиса), пневмококками, туберкулезной палочкой, стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, клебсиеллой, гемофильной палочкой;
  • вирусный – запускается вирусами краснухи, эпидемического паротита, Коксаки, герпеса, ЕСНО, гриппа;
  • грибковый – провоцируется кандидами, криптококками;
  • протозойный – возбудителями являются простейшие – амебы, токсоплазмы, плазмодии;
  • смешанный.

Микробы могут проникнуть в организм одним из нескольких путей:

орально-фекальный способ передачи инфекции

  • воздушно-капельным – через дыхательные пути от зараженного человека, такой способ наиболее характерен для вирусов;
  • орально-фекальным – в кишечник через продукты, воду;
  • контактным, в том числе через предметы обихода;
  • половым;
  • трансмиссивным – через укусы насекомых;
  • чрезплацентарным – от матери ребенку;
  • через инструменты во время медицинских манипуляций.

Из первичного очага занос инфекции в мозговые оболочки происходит:

  • гематогенно – с током крови;
  • лимфогенно – по лимфатическим сосудам;
  • контактно – напрямую из пораженных органов, расположенных вблизи мозга, например, из воспаленных гайморовых пазух;
  • периневрально – по тканям, окутывающим нервы;
Кроме того, инфицирование может произойти при травмах черепа и позвоночника в случае ликвореи – истечения спинномозговой жидкости.

Характер воспаления

По характеру воспалительного процесса выделяют серозный и гнойный менингит. В первом случае в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты. Возбудителями чаще всего выступают вирусы. Серозное воспаление протекает относительно легко. Ему подвержены дети 3-6 лет.

Гнойный менингит характеризуется присутствием в ликворе гноя и нейтрофилов. Он провоцируется бактериями, простейшими и грибками. Как правило, микробы проникают в оболочки мозга из очагов инфекции в организме.

Течение и тяжесть

В зависимости от темпа нарастания патологических проявлений менингит бывает:

головная боль и менингит

  • молниеносным (фульминантным) – болезнь прогрессирует очень быстро, пациент может умереть в течение 1 суток;
  • острым – манифестация симптомов происходит на протяжении 3-7 дней;
  • подострым – развивается за 2-3 недели;
  • хроническим – маловыраженные признаки заболевания наблюдаются дольше 4 недель, такую форму сложно диагностировать, она характерна для туберкулезного воспаления.

По степени выделяют легкую, среднюю, тяжелую и кране тяжелую формы менингита. Кроме того, патология может быть осложненной или неосложненной другими недугами.

воспаление мозговых оболочекСамая легко диагностируемая форма менингита — серозный менингит. Данную форму заболевания также проще лечить. Тем не менее, относиться к болезни нужно серьезно.

Больше информации о том, как проявляется менингит у взрослых, вы можете найти тут.

Знаете ли вы, что в некоторых случаях между моментом постановки диагноза менингит и смертью пациента может пройти всего несколько часов? Поэтому так важно быстро распознать болезнь. Тут http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html перечислены характерные симптомы менингита мозга.

Локализация и распространенность

По степени распространенности различают:

  • локализованный (очаговый) менингит – поражает одну зону ЦНС;
  • генерализованный (тотальный) – полностью охватывает оболочки спинного м головного мозга.

подозрения на менингитЛокализованный менингит классифицируется на:

  • базальный – воспаление развивается в нижней зоне мозга;
  • конвекситальный – поражается передняя (выпуклая) часть мозга;
  • спинальную – патологический процесс локализуется в спинном мозге.

Исходя из того, какие именно мозговые оболочки поражены, ставят диагноз:

  • пахименингит – воспаление твердой мембраны;
  • лептоменингит – поражение паутинной и мягкой оболочек.
Благодаря наличию гематоэнцефалического барьера между ЦНС и кровеносной системой, инфекционным агентам сложно проникнуть в мозговые оболочки.

Развитие менингита обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, истощения организма, сильного переохлаждения, наличия тяжелых системных заболеваний и так далее.

Симптомы и первые признаки менингита у взрослых

Общеинфекционные проявления

Клиническая картина при менингите включает общеинфекционные и менингеальные симптомы. В первую группу входят патологические проявления, связанные с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности микробов и реакцией иммунной системы. Общеинфекционные признаки появляются внезапно и часто принимаются за симптомы ОРЗ.

у женщины жарОсновные из них:

  • резкое повышение температуры до 39-40°;
  • жар, озноб;
  • слабость;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • бледность покровов, посинение носогубного треугольника;
  • отсутствие аппетита;
  • жажда.

Кроме того, нарушается работа сердечно-сосудистой системы:

  • учащается дыхание, изменяется его ритм;
  • сбивается пульс – сначала происходит его ускорение (тахикардия), затем замедление (брадикардия);
  • приглушается ритм сердца;
  • снижается артериальное давление.
В некоторых случаях острому началу предшествуют продромальные симптомы в течение нескольких дней – боли в животе, насморк. Такая картина характерна для вирусных менингитов у взрослых.

Менингеальные симптомы

сильно болит головаПри менингите возникает отек мозговых оболочек и прилегающих тканей, а также расстройство микроциркуляции крови и лимфы.

Кроме того, происходит повышение выработки и замедление резорбции (всасывания) ликвора.

Как следствие, значительно повышается внутричерепное давление, и раздражаются болевые рецепторы, что приводит к появлению менингеальных симптомов.

Главный признак – сильная головная боль, возникающая в 1-й день болезни. Обычно она локализуется в затылочной части и иррадиирует в шею и позвоночник, но может охватывать всю голову. Неприятные ощущения носят распирающий характер. Они становятся сильнее при движении, а также под воздействием световых и звуковых раздражителей. Анальгетики не снимают боль.

Еще один яркий симптом, появляющийся на 2-3 день, – рвота фонтаном. Она не зависит от трапез и не приносит облегчения. Приступ, как правило, происходит на пике головной боли или при смене положения тела.

Другие менингеальные признаки:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • боязнь громких звуков и света;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность кожи) – человек ощущает боль даже при легком прикосновении;
  • вялость – пациент медленно отвечает на вопросы, может перестать реагировать на обращения.

расширенный зрачок

Если воспаление локализуется в зоне основании мозга, то добавляются симптомы поражения черепных нервов:

  • косоглазие;
  • птоз (опущение) век;
  • диплопия – двоение предметов;
  • нистагм – колебание глазных яблок;
  • расширение зрачков;
  • снижение слуха и зрения.

При поражении вещества мозга могут возникнуть:

  • парезы (слабость) ног и рук;
  • паралич мимической мускулатуры, асимметрия лица;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • потеря контроля над работой тазовых органов;
  • изменение сознания – бред, галлюцинации, оглушенность, агрессия;
  • возбужденность и двигательная активность, которые сменяются апатией, а при тяжелом течении – комой.

Если менингит вызван менингококком, то на теле появляется сыпь из темно-красных точечных кровоизлияний. В тяжелых случаях геморрагические элементы некротизируются. Также могут наблюдаться конъюнктивит и увеит.

В пожилом возрасте менингит имеет атипичные симптомы. Головная боль и рвота могут отсутствовать. Обычно наблюдаются тремор, сонливость и психические нарушения.

На что обратить внимание?

Напряжение мышц

ригидность мышц шеиУвеличение объема цереброспинальной жидкости приводит к раздражению корешков черепных нервов, в результате чего возникает болезненное напряжение (ригидность) отдельных групп мускулов.

Мышечная контрактура является специфическим симптомом менингита, позволяющим дифференцировать его от других инфекционных заболеваний.

Проще всего выявить повышение тонуса затылочных мышц. У человека не получается прижать подбородок к груди. Во время принятия горизонтального положения он отклоняет голову назад. На ощупь мышцы шеи кажутся твердыми.

Другие симптомы:

  1. Кернига. Если согнуть ногу пациента в тазобедренном суставе, он не может выровнять ее в колене. Причина этого – напряжение задних мышц бедра.
  2. Брудзинского. Верхний признак – при попытке наклонить голову человека к груди, его ноги гнутся в коленях и тазобедренных суставах. Средний – аналогичную реакцию вызывает надавливание на низ живота. Нижний – при сгибании одной ноги в колене и тазобедренном суставе, вторая сгибается рефлекторно.
  3. Гийена. Сдавливание мышц бедра одной ноги провоцирует сгибание второй в колене и тазобедренном суставе.
Для менингита характерен ряд болевых феноменов, которые проверяются тогда, когда пациент находится в сознании.

Неприятные ощущения вызывают:

  • надавливание на закрытые веки (симптом Мондонези);
  • пальпация точек выхода тройничного и затылочных нервов (признак Керера);
  • постукивание по скуловой дуге (признак Бехтерева);
  • перкуссия черепа (рефлекс Пулатова).

Основания для постановки диагноза

Менингит выявляется на основании сочетания общеинфекционных и менингеальных симптомов, а также изменений в составе ликвора. Именно анализ цереброспинальной жидкости считается основным методом диагностики патологии.

Забор биоматериала осуществляется путем люмбальной пункции – прокола тканей на уровне поясницы для введения иглы в субарахноидальную зону спинного мозга.

Ликвор представляет собой прозрачную жидкость бес цвета с определенным количеством форменных элементов, белка, глюкозы и так далее.

люмбальная пункция

Оценка его физических и химических свойств позволяет достоверно установить не только диагноз, но и этиологию заболевания.

При гнойном воспалении ликвор белесый или зеленовато-бурый, при серозном – прозрачный.

Кроме того, имеет значение число лейкоцитов, нейтрофилов, белка, фибрина.

Возбудитель патологии выявляется путем бактериологического анализа цереброспинальной жидкости.

Прогноз при вирусном менингите чаще всего благоприятный, выздоровление происходит в течение 2-3 недель. Благоприятный исход при гнойном воспалении возможен только в случае раннего назначения препаратов, подавляющих жизнедеятельность инфекционных агентов.

высокая температура у ребенкаБактериальный и гнойный менингиты — наиболее опасные формы заболевания. Вирусный менингит, как правило, переносится легче, но болезнь все равно требует срочной и своевременной диагностики.

С методами профилактики менингита у детей вы можете ознакомиться в следующей теме.

Менингит – смертельно опасное заболевание. Возможные причины летального исхода – отек головного мозга, почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок. В случае благополучного завершения восстановление организма происходит в течение 6-12 месяцев.

Избежать тяжелых последствий, можно своевременно обратившись за медицинской помощью. Способы профилактики патологии – вакцинация (от некоторых возбудителей), соблюдение гигиенических норм, укрепление иммунитета, лечение инфекционных заболеваний.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock detector