Вирусный менингит — симптоматика и лечение

болезнь менингита

Менингит — острое воспалительное заболевание мозговых оболочек с характерными изменениями спинно-мозговой жидкости.

Гнойные менингиты вызваны бактериями, а причиной серозных менингитов, как правило, становятся вирусы.

Обычно вирусный менингит (ВМ) развивается при поражении ECHO -вирусами (в 70-80% наблюдений), возбудителями эпидемического паротита, цитомегаловирусами, энтеровирусами, аденовирусами, тогавирусами, а также вирусами типа Коксаки и Эпстата-Варра.

 

Вирусные менингиты относятся к широко распространенной патологии нервной системы, частота встречаемости которых приближается к 10 000 случаев за год. Многих интересует, как передается вирусный менингит.

Основным путем передачи вирусной инфекции при ВМ обычно бывает воздушно-капельный. Но возможны также контактный — через прикосновения и предметы общего пользования, трансмиссивный (через кровь) и внутриутробный (от матери плоду) механизмы заражения. Существующая сезонность патологии зависит от вида возбудителя. К примеру, вспышки арбовирусных менингитов типичны для летнего времени, а менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита возникают, главным образом, в зимний период.

Вирусный менингит — симптомы у взрослых и детей

менингит причины и симптомыВне зависимости от вида возбудителя, вирусные менингиты характеризуются острым началом болезни. Характерные клинические признаки вирусного менингита:

  • головной болью;
  • высокой температурой;
  • рвотой и тошнотой;
  • выраженной слабостью.

Диагностическим критерием менингита служат специфические симптомы раздражения оболочек головного мозга, или так называемые менингеальные знаки. К ним, болевого синдрома, относятся:

  • ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц;
  • повышенная чувствительность (гиперестезия) кожи;
  • специфичные неврологические симптомы (Брудзинского и Кернига);
  • непереносимость яркого света.

В детском возрасте диагноз вирусного менингита подтверждается типичными признаками повышения внутричерепного давления — напряжением или выбуханием родничков, тимпаническим (барабанным) оттенком перкуторного звука при простукивании черепа, а у младенцев — симптомом Лессажа (запрокидыванием головки и поджиманием ножек при подвешивании).

Воспаление мозговых оболочек вирусной этиологии обычно продолжается до 2-3 недель и в подавляющем большинстве случаев (от 70% до 80%) заканчивается выздоровлением. Нечастые осложнения (10% наблюдений), как правило, связаны с ослаблением иммунитета у пациента, а также наличием сопутствующей хронической патологии.

яркие признаки воспаления мозговых оболочек

Как распознать менингит

Некоторые разновидности вирусных менингитов протекают со стертой симптоматикой: субфебрильной температурой и отсутствием рвоты и выраженной головной боли. Менингеальные знаки редуцированы либо проявляются одним — двумя симптомами. Решающую роль в постановке диагноза в таких случаях отводится анализу спинно-мозговой жидкости.

Кроме того, точной диагностике ВМ помогает учет особенностей клиники болезни в зависимости от вида возбудителя.

  • Так, ВМ, вызванные вирусами типа Коксаки обычно сопровождаются миалгиями (болями в мышцах), диареей и явлениями плеврита (эпидемической плевродинией). При этой этиологии ВМ нередки сопутствующие поражения перикарда и миокарда.
  • Для аденовирусных ВМ характерно присутствие симптомов воспаления дыхательных путей и глаз, главным образом, конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов.
  • При ВМ, вызванном вирусом эпидемического паротита, болезнь часто начинается симптомами воспаления околоушных желез. Наряду с типичными проявлениями менингита, у больного выявляют симптомы панкреатита (повышенный уровень амилазы в крови, боли в животе и диспепсия). Нередки поражения половых желез (оофорит у женщин и орхит — у мужчин).
  • Отличительной особенностью ВМ герпетической этиологии являются типичные пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках, а также затяжное течение заболевания. Осложнениями герпетических менингитов часто становятся изменение чувствительности и болевой синдром по ходу корешков нервных стволов.
  • Для ВМ при заражении вирусом клещевого энцефалита типично стремительное начало и выраженная интоксикация в виде высокой температуры, неоднократной рвоты, болей в суставах и мышцах, гиперемии (покраснения) лица. Неврологическая симптоматика при клещевых менингитах держится до нескольких месяцев на фоне астении и плохого самочувствия. Часто эта разновидность ВМ переходит в прогредиентную (непрерывно прогрессирующую) форму болезни.
диагностика и лечение туберкулезного менингитаОдной из самых опасных форм менингита является туберкулезный менингит. Подробную информацию о данной форме заболевания читайте на нашем сайте.

Все об энцефалитном менингите читайте тут. Симптомы, методы лечения и причины возникновения.

А в этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html можно подробно узнать о том, как данное заболевание воздействует на мозг человека.



Что может спровоцировать заболевание?

повышение температурыВозникновение ВМ зависит от ряда факторов как со стороны возбудителя болезни, так и со стороны потенциального больного.

Вероятность болезни повышается при высокой вирулентности (способности к заражению) вирусных микроорганизмов, а также их способности проникать в нервную ткань (нейтротропности).

Риск заболеть ВМ повышается:

  • в пожилом возрасте;
  • при плохих условиях жизни и питания;
  • при наличии перенесенных травм;
  • при хронической сопутствующей патологии;
  • при снижении иммунитета.

Кроме того, развитие ВМ могут спровоцировать неблагоприятные внешние условия. Например, переохлаждение либо перегрев, чрезмерная инсоляция, контакты с вирусоносителями и разносчиками инфекции (в том числе, животными).

В группу повышенного риска заболеваемости ВМ также входят:

  • пациенты после нейрохирургических операций;
  • больные сахарным диабетом;
  • имеющие хронические септические очаги (эндокардиты, бронхиты);
  • пациенты с болезнями крови;
  • имеющие онкопатологию;
  • алкоголики;
  • беременные женщины;
  • пациенты на фоне приема препаратов, подавляющих иммунитет.
Опасность возникновения ВМ усиливается у больных хроническим воспалением придаточных пазух и имеющих другие очаги инфекции в непосредственной близости от мозговых оболочек (отиты, абсцессы).

Последствия вирусного менингитаменингокок и его последствия

У небольшой части перенесших ВМ (10% случаев) отмечается астенический синдром — повышенная утомляемость, головная боль, слабость и снижение трудоспособности.

Другими последствиями перенесенного вирусного воспаления оболочек мозга могут стать:

  • расстройства координации;
  • легкие когнитивные нарушения (снижение памяти, концентрации внимания).

Они имеют преходящий характер и исчезают через несколько недель или месяцев. Более серьезными осложнениями ВМ являются судорожный синдром и глухота. 

У детей младшего возраста болезнь может привести к задержке нервно-психического развития и стойким нарушениям в интеллектуальной сфере.



Диагностика

диагностика ВМПостановка диагноза ВМ достаточна сложна, особенно при единичных случаях болезни. Большую роль играет тщательно собранный анамнез (история развития) болезни, а также сопутствующие симптомы вирусного поражения других органов или систем.

Основными диагностическими критерием ВМ считаются характерные изменения ликвора (спинно-мозговой жидкости) при проведении люмбальной пункции, главный из которых — увеличение числа клеточных элементов.

Нормальный клеточный состав цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) представлен лимфоцитами, их число у здорового человека не превышает 5 клеточных элементов на 1 микролитр. Уровень белка при этом не повышается сверх 0,45 миллиграмм/литр, а содержание глюкозы составляет 2,2 и выше мг/л.

При ВМ число лимфоцитов увеличивается до двух — или даже трехзначных цифр, но, в большинстве случаев, не превышает 1000 клеточных элементов на 1 микролитр. При этом удельный вес лимфоцитов среди других клеток составляет около 70%. Для типичных менингитов вирусной этиологии не характерно изменение содержания в ЦСЖ белка и сахара.

Современные методы диагностики ВМ позволяют выделить и сам вирус из спинно-мозговой жидкости. Кроме того, его наличие подтверждается с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Нарастающий титр антител к тому или иному вирусу полностью подтверждает вирусную этиологию менингита.

Методы лечения заболевания

лечение вирусной инфекции головного мозгаЛечение больных вирусным менингитом проводится на фоне строго охранительного режима в учреждениях стационарного типа.

Больным показан абсолютный покой и отсутствие раздражающих факторов (яркого света и громких звуков).

Для этого обычно предусматриваются изолированные затемненные палаты или боксы.

Этиотропный метод используют в отдельных случаях верификации ВМ, например, при выявлении вируса простого герпеса. Специфическая терапия трехкратным внутривенным введением ацикловира существенно сокращает сроки лечения и предупреждает возможные осложнения.

Однако основной терапевтической методикой в отношении ВМ остается симптоматическое лечение. Обязательно купирование головной боли при помощи анальгезирующих средств. Кроме того, стиханию болевого синдром, как правило, способствует люмбальная пункция и снижение внутричерепного давления. Жаропонижающие препараты (ибупрофен) назначают при температуре свыше 38°C.

Для снятия интоксикации в остром периоде болезни внутривенно переливают физиологический раствор, реополиглюкин и другие декстраны, глюкозо-солевые растворы.

Эффект мягкой дегидратации (снятия отека) головного мозга достигается использованием мочегонных диуретиков, ацетазоламида. Кроме того, используются антиагреганты и витамины группы В, А, Е и С.



Профилактика заболевания

Вакцинация является методом специфической профилактики отдельных видов ВМ. Вводимая в детском возрасте вакцина против эпидемического паротита, кори и коревой краснухи предупреждает все возможные варианты развития инфекции, в том числе и менингиты, вызываемые этими вирусами.

Неспецифическая профилактика ВМ сводится к противоэпидемическим мероприятиям в очаге инфекции:

  • исключению контактов с больным ВМ;
  • использованию индивидуальных защитных средств (марлевые маски);
  • личной гигиене (мытье рук);
  • поддержанию чистоты в помещении (влажная уборка, проветривание).

гнойный менингитЧитайте о том, что из себя представляет гнойный менингит и как с ним бороться.

О симптомах и возможных осложнениях менингококковой инфекции вы можете почитать в этой теме.

Здоровым людям, которые по каким-либо причинам контактировали с больным ВМ, рекомендуется прием иммуностимулирующих лекарственных средств.

Хорошими союзниками в борьбе с вирусами могут стать эфирные масла, богатые фитонцидами. Высокой противовирусной активностью обладают масло базилика, лаванды, сосны, а также масляный экстракт эвкалипта и монарды.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock
    detector