Ишиас: симптомы и лечение — обзор методик

поражение седалищного нерва
Под термином ишиас в медицине принято понимать поражение седалищного нерва.

По МКБ-10 ишиас обозначается несколькими кодами, в зависимости от сочетания с другой симптоматикой и этиологии возникновения болей:

  1. M51.1 — вызванный поражением межпозвонковых дисков с выраженной радикулопатией.
  2. M54.3 — ишиас неуточненной этиологии, исключая поражения межпозвонковых дисков, независимое поражение седалищного нерва и присоединившуюся люмбалгию.
  3. M54.4 — с присоединившимся люмбаго.

Седалищный нерв образовывается сплетением всех корешков крестцовых нервов, располагается симметрично с обеих сторон таза. Его ответвления отвечают за иннервацию мышц нижних конечностей, поэтому при любом поражении седалищного нерва болезненность может ощущаться в любой части ноги.

Симптомы и лечение ишиаса медикаментами и в домашних условиях рассмотрим далее.

Причины

Причины ишиаса чаще всего скрываются в защемлении нервных корешков, образующих седалищный нерв. Ущемление может быть вызвано образованием межпозвоночной грыжи в поясничном отделе.

спинальный стенозМежпозвонковый диск состоит из студенистого ядра и плотной фиброзной оболочки, но при остеохондрозе внешняя оболочка истончается и разрушается, а содержимое ядра диска начинает выпирать наружу.

Вторая по распространенности причина — раздражение нервных корешков пояснично-крестцового отдела остеофитами.

Помимо деструктивных и дистрофических изменений, ишиас может быть вызван рядом других причин:

  • Спондилолистез — нарушение анатомического соответствия между телами соседних позвонков (смещение или соскальзывание верхнего позвонка относительно нижнего).
  • Травмы различного происхождения (бытовые, спортивные, родовые и т. д.).
  • Новообразование, локализующееся в костной структуре или мягких тканях вблизи седалищного нерва.
  • Инфекционные заболевания могут провоцировать приступы острого ишиаса.
  • Воспалительные процессы в располагающихся рядом мышцах (поясничной, ягодичной или грушевидной).
Общая причина для всех ишиасов — спинальный стеноз. Этим термином обозначается сужение свободного пространства в канале позвоночника, что вызывает чрезмерное давление на нервные волокна и, как следствие, их раздражение.


Симптомы

Основная жалоба подавляющего большинства пациентов с ишиасом — острая ноющая боль в ягодице, задней и внутренней поверхности бедра. Наиболее беспокоящий болезненный участок может локализоваться в области поясницы, крестца или копчика, но при этом характерна острая боль, иррадиирующая в латеральную поверхность бедра и область паха.

Помимо этого пациент может испытывать:

  1. Онемение конечности (ноги).
  2. Ощущение покалывания.
  3. Появление мурашек.
  4. Слабость мускулатуры пораженной конечности — иногда человек не в состоянии самостоятельно встать или передвинуть ногу на другое место.
  5. Полный паралич мускулатуры — развивается редко, но при отсутствии лечения такой вариант вполне возможен из-за нарушения проводимости нервных импульсов.
боль в области ягодицы

Расположение седалищного нерва

При локализации очага воспаления в области таза боль иррадиирует в голень (икроножную мышцу) или стопу.

Зачастую ишиас развивается с одной стороны и носит несимметричный характер, т. к. сдавливание корешков при остеохондрозе, как правило, одностороннее.

Диагностика в медицинском учреждении

Как правило, при постановке диагноза врач-невролог не испытывает затруднений, т. к. симптоматика ишиаса довольно специфическая. Тем не менее, на ранних стадиях проявление патологий седалищного нерва может маскироваться под другие патологии, поэтому необходим сбор подробного анамнеза и тщательный клинико-неврологический осмотр.

симптом ЛасегаВ ходе неврологического осмотра определяется объем движений, выполняемых пациентом без болевых ощущений, устанавливается предел болевой чувствительности.

Проводится несколько специфических тестирований, позволяющих определить наличие поражения седалищного нерва.

Самые распространенные методы диагностики:

  1. Тест (симптом) Ласега — исследование проводится в положении лежа, на твердой жесткой поверхности. Пациенту необходимо поднять ногу вверх, при этом озвучивать свои ощущения: наличие или отсутствие болезненности. При наличии болей в момент поднятия ноги (растяжения нервных волокон) говорят о положительном симптоме Ласега.
  2. Симптом посадки (Леррея) — пациента просят сесть в постели с выпрямленными в коленях ногами. При наличии раздражения седалищного нерва любой этиологии пациент не сможет этого сделать — колени согнутся рефлекторно при попытке сесть.
  3. Симптом Файерштейна — исследование проводится в положении стоя на одной ноге. Пациент встает на ногу с предполагаемым ишиасом, а здоровую ногу немного приподнимает. При покачивании здоровой ногой в опорной конечности ощущается резкая болезненность.

Это далеко не все приемы обследования, используемые неврологами для определения ишиаса. Помимо основных тестов могут проводиться сопровождающие исследования, например, определение болезненности при покашливании, глубоком вдохе или выдохе, при надавливании на отделы позвоночника и проч.

В качестве дополнительных методов обследования, позволяющих более объективно и детально обследовать пояснично-крестцовый отдел, используют различные виды томографии: компьютерная, магнитно-резонансная. Проводится рентгенологическое исследование, при необходимости — УЗИ малого таза и электромиография.

симптоматика невралгииЧаще всего межреберная невралгия проявляется в виде болей в области сердца. Признаки невралгии у женщин часто можно спутать с проявлением сердечных патологий.

Как распознать невралгию у новорожденных, читайте далее. Данная информация будет полезна для молодых родителей.

А вы знали, что после перенесенной ветрянки может возникнуть постгерпетическая невралгия? В этой статье http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/postgerpeticheskaya-lechenie.html вы узнаете, почему развивается данная патология и как ее можно вылечить.



Ишиас и беременность

болит нерв у беременнойИшиас при беременности встречается относительно редко, в большинстве случаев возникает на фоне люмбалгии.

Ни в коем случае беременная женщина не должна самостоятельно разбираться в причинах боли и ставить себе диагноз. Это может оказаться крайне опасно и для ее жизни, и для плода.

В подавляющем большинстве случаев ишиас возникает на фоне имевшихся ранее патологий позвоночника, сильно обостряющихся в период беременности.

Это связано с анатомическими изменениями изгибов позвоночника в период вынашивания ребенка. Кроме того, нагрузка на поясничный и крестцовый отдел существенно увеличивается, поэтому нередко после родов у женщин появляются межпозвонковые грыжи, особенно если ранее беспокоила болезненность в спине.

Довольно редко поражения седалищного нерва во время беременности провоцируется инфекционным заболеванием, но это вариант не исключен. Для исключения возможности развития инфекционного поражения нервных волокон необходимо пройти обследование у других узкопрофильных специалистов: у инфекциониста и ревматолога.

А также беременным женщинам необходимо очень аккуратно подходить к выбору обезболивающих препаратов.

Далеко не все из них безопасны для малыша, поэтому перед началом обезболивающей терапии настоятельно рекомендуется консультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при ишиасе состоит в применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Препараты этой группы помогают устранить болезненность и воздействуют на очаг воспаления, подавляя воспалительные процессы. НПВП не устраняют первопричину возникновения болей (остеохондроз, грыжу и т. д.), но помогают избавиться от острой болезненности.

кетоналНаиболее используемый НПВП:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Кетонал;
  • Кетопрофен;
  • Фастум.

Препараты могут быть представлены в различных лекарственных формах: мази, гели, кремы, таблетки, капсулы, ректальные суппозитории. Лекарственная форма выбирается индивидуально по рекомендации врача.

Помимо НПВП применяют блокады с применением анестетиков. Это позволяет обеспечить полное и быстрое снятие боли, но на непродолжительный срок. Чаще всего используется новокаин (новокаиновая блокада).

Для направленного лечения ишиаса необходима комплексная терапия, включающая в себя прием витаминов и минералов, иммуномодуляторов, хондропротекторов и венотоников. Это позволит наладить обменные процессы в тканях позвоночника и остановить прогрессирование первичного заболевания (чаще всего — остеохондроза).

Если ишиас является следствием иных патологических процессов (инфекций, гормонального сбоя, патологий малого таза), то лечение будет направлено на купирование боли и лечение основного заболевания. При этом могут быть назначены антибактериальные или гормональные препараты, ферменты и проч.


Лечение народными средствами

кизилЛечение ишиаса народными средствами проходит долго и, как правило, малоэффективно.

Дело в том, что употребление отваров, настоев, наружное применение растирок и компрессов имеет накопительный эффект и навряд ли помогут справиться с острым приступом болезненности седалищного нерва.

При этом народные средства вполне способны предотвратить воспаление седалищного нерва.

  1. Отвар календулы. На 250 мл воды 1 ст. л. сухих цветов. Залить стаканом кипятка, настоять 1,5 часа. Пить по полстакана перед каждым приемом пищи, лучше 4 раза в день.
  2. Девясил и тысячелистник обладают мощным противовоспалительным действием. Отвар можно готовить из любого сырья (но не смешивать): 1 ст. л. залить стаканом горячей воды (~200-250 мл) и подержать на водяной бане 15 минут. После этого остудить, разделить на 2 части и принимать утром и вечером.
  3. Кизил хорошо снимает боль при ишиасе. На 400 мл воды берут 2 ст. л. листьев и 1 ст. л. сушеных ягод. Все помещают в одну кастрюлю и кипятят 15-30 минут на водяной бане. Необходимо остудить до комнатной температуры и принимать 3 раза в день после еды.
Народные средства могут стать хорошим подспорьем медикаментозной терапии, но ни в коем случае не должны ее заменять. Недопустимо лечение заболеваний средствами народной медицины, тем более без консультации с врачом.

Лечение в домашних условиях

После всех необходимых обследований назначается медикаментозное лечение, которое можно дополнить фитотерапией, массажем, рефлексотерапией, ароматерапией и прочими средствами релаксации и восстановления нервных волокон.

Хорошо помогают справиться с болезненностью компрессы и растирки, изготавливаемые как на заводах, так и в домашних условиях.

Для изготовления домашних растирок используют водку, спирт медицинский, вазелин, топленое масло или мед в качестве основы.

Действующие вещества могут добываться из ромашки, календул, побегов березы или ели, из березовых почек, девясила, золотого уса.

Хорошим способом устранения болей при ишиасе является массаж и мануальная терапия. Также можно выполнять самостоятельно упражнения, позволяющие восстановить нормальную подвижность позвоночника и правильно расположение седалищного нерва (устранить защемление).

Снять мышечное напряжение в домашних условиях можно с помощью теплой ванны.

ванна с эфирными маслами

Важно следить за температурой воды, т. к. горячие ванны (от 39°C) не слишком благоприятно сказываются на состоянии воспаленных нервных окончаний.

Лучше ограничиться температурой воды до 38°C и принимать ванну не дольше получаса.

В воду можно добавить несколько капель эфирного масла пихты, цитруса (апельсин, бергамот), лаванды или иланг-иланга. Это позволит снять и психологическое напряжение.

Ванны лучше принимать ежедневно на протяжении недели. Это позволит защемлению устраниться, мышцам расслабиться, а психике — отдохнуть.

Интересный факт: экстракты хвойных растений считаются панацеей от болей в спине, в том числе и от ишиаса. Поэтому можно добавлять в ванну сушеные хвойные побеги, проводить массаж с эфирным маслом или использовать его при растирании участка болезненности.

межреберная невралгияНевралгия — одно из самых трудно диагностируемых заболеваний. Симптомы невралгии грудной клетки маскируются под признаки болезней сердца, что приводит в замешательство как врачей, так и пациентов.

О медикаментозных методах лечения постгерпетической невралгии читайте в следующей теме.



Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock
    detector