Парез Эрбе — причины, симптомы, лечение
Каждая будущая мама желает, чтобы роды проходили удачно, а появившийся на свет малыш обладал крепким здоровьем.
Однако, к сожалению, не исключен риск родовых травм, одной из которых является парез Эрба.
Для того чтобы грамотно вылечить данную патологию, важно понять, что она представляет из себя, а также, каковы ее основные симптомы и причины.
Парез Дюшена-Эрба: что это?
Парез Дюшена-Эрба представляет собой патологию, которая возникает в результате родовой травмы, при которой повреждается плечевое сплетение малыша, а точнее, его верхняя часть.
Под термином «парез» подразумевается «слабость».
И в данном случае, речь идет о выраженном ослаблении мышц, при помощи которых происходит поднятие руки выше горизонтального уровня.
Наиболее часто данная разновидность родовой травмы встречается у малышей, которые имеют довольно крупные размеры. Также она может быть характерной для тех детей, роды которых происходили в ножном или ягодичном предлежании. Во каждом из этих случаев, на выходе застревают плечико или головка малыша.
В результате этого естественное разрешение родового процесса становится невозможным и появляется необходимость в применении таких вспомогательных инструментов, как щипцы. Данная процедура, при неосторожности может спровоцировать чрезмерное растяжение нервных корешков, которые выходят из нижне-шейных и верхне-грудных отделов спинного мозга, образующих плечевое сплетение.
Даная патология является менее опасной по сравнению с парезом Дежерина-Клюмпке, характерной для нижней части плечевого сплетения. Поэтому при своевременном и грамотном лечении прогнозы весьма благоприятны.
Причины
- неудачные манипуляции, проводимые акушерами во время разрешения родового процесса;
- растяжение, возникнувшее в результате сильного натяжения между плечиком и головкой младенца;
- несоответствие размеров родовых путей матери и габаритов малыша (если плод отличается довольно крупными размерами);
- неправильное предлежание плода в момент начала родового процесса.
Во всех этих ситуациях возникает необходимость в помощи акушеров. Обычно она не представляет собой никакого вреда для малыша, однако в некоторых случаях неосторожное применение вспомогательных средств может повлечь за собой значительное передавливание пучка нервов в плечевом сплетении.
Симптомы
Симптомы пареза Эрба начинают проявляться уже с самых первых мгновений жизни малыша, поэтому к ним нужно отнестись с особым вниманием.
Итак, главные симптомы данной патологии включают в себя:
- заметное беспокойство малыша, вызванное болезненными ощущениями;
- выраженное снижение мышечного тонуса и даже потеря чувствительности в руке младенца, из-за чего она напоминает кукольную;
- снижение двигательной активности или полное ее отсутствие не только в плечевом, но и в локтевом суставах (при этом она может в нормальном состоянии сохраняться в суставах пальчиков).
Паралич голосовых связок чаще всего возникает как следствие перенесенных заболеваний или как осложнение после операции. Парез голосовых связок может привести к проблемам с дыханием и голосообразованием.
Основные методики лечения ДЦП описаны здесь.
Как правило, нейропатией называют повреждение нерва без воспалительного процесса. Причины, симптомы и лечение нейропатии малоберцового нерва — тема следующей статьи.
Диагностика
Парез Эрба легко диагностируется, когда новорожденный малыш находится на руках у доктора в положении лицом вверх или вниз. В такой ситуации младенец сгибает в локте здоровую ручку, пригибая ее к туловищу, а пораженная ручка, из-за полностью разогнутых суставов, свисает в вытянутом и повернутом вовнутрь положении.
Диагностику пареза Эрба обычно осуществляет доктор-неонатолог. При этом, в большинстве случаев, могут потребоваться дополнительные консультации детского невролога и ортопеда. С целью выявления отклонений в костных структурах, отвечающих за формирование плечевого сустава, проводят процедуру рентгенографии.
Уже в первые месяцы жизни малыша данная процедура позволяет определить, что расстояние между суставной впадиной лопатки и проксимального метафиза плеча является увеличенным. После того как ядра окостенения будут сформированы, расстояние между лопаточной впадиной и ядра окостенения головки плеча начинает сравниваться. Спустя несколько месяцев после травмы кости приобретают признаки остеопороза и атрофии.
К данным процедурам относятся:
- ультразвуковое исследование плечевого сустава;
- электромиография;
- компьютерную миография;
- МРТ позвоночника;
- электронейрография.
Лечение
Для того чтобы малыш рос абсолютно здоровым, важно соблюдать профилактические меры, способные предотвратить возникновение пареза Эрба.
В этих целях будущей маме правильно вести беременность и подготовиться к родовому процессу, а также выбрать наиболее оптимальный метод родоразрешения, при котором не возникала бы необходимость в применении вспомогательных акушерских инструментов.
Если же травмы избежать не удалось, грамотное и своевременное лечение поможет достичь полного восстановления.
Приступать к лечению младенца нужно с самых первых дней его жизни. Необходимо учитывать, что максимального успеха можно достичь исключительно при условии комплексной терапии, которая включает в себя:
- сеансы массажа;
- витаминные инъекции;
- лечебную физкультуру;
- электрофорез с применением медикаментов, предназначенных для восстановления функции нервных волокон;
- парафиновые аппликации.
Хороший эффект при парезе Дюшена-Эрба оказывает консервативная терапия, подразумевающая иммобилизацию поврежденной конечности при помощи специальной шины. Снимать эту шину следует исключительно во время проведения гигиенических и лечебных процедур.
Помимо этого, показан массаж, лечебная гимнастика, электромиостимуляцию и некоторые другие методы, назначенные лечащим доктором. Если же при консервативной терапии не будет достигнут необходимый результат, назначается оперативное вмешательство после консультации с нейрохирургом.
В большинстве случаев в течение полугода можно вылечить парез Эрба и полностью восстановить поврежденную руку.
В детском возрасте устранение данной патологии хирургическим путем показано лишь в тех случаях, когда повреждение носит тотальный характер, то есть, если было выявлено, что произошел отрыв корешков, формирующих плечевое сплетение, от спинного мозга.
Операция выполняется с использованием специальной микрохирургической техники и подразумевает пластику нервного ствола. Осуществлять подобное вмешательство рекомендуется в шести-семи-месячном возрасте, когда шансы на успех максимально высоки.
Некоторые заболевания ЛОР-органов могут привести к парезу гортани. Болезнь опасна тем, что может привести к удушью.
О том, что такое малая хорея и как проявляет себя данное неврологическое заболевание, читайте в этой теме.
