Туннельный синдром: операция, подготовка к процедуре, анестезия, подробный разбор

туннельный синдром и работа за компьютером

Туннельный кистевой синдром вызывает покалывание, онемение или боль в руке. Консервативные методы лечения синдрома включают физическую терапию запястья и лекарственную терапию.

Но иногда боль в кистевом туннеле сохраняется. Даже у пациентов, которые проводят качественную терапию, симптомы могут стать изнурительными и затруднить повседневную деятельность.

Операция, связанная с туннельным синдромом, увеличивает вероятность того, что симптомы прекратятся, и долгосрочное повреждение нерва будет предотвращено.

Подготовка к процедуре

Стреляющая боль в руке обычно сигнализирует о кистевом туннельном синдроме. Кости и связки запястья образуют туннель, проход для срединного нерва и сухожилий пальцев.

Повторяющееся напряжение может вызвать отек тканей, зажимающий в туннеле нерв, как в ловушке. Точный диагноз исключает другие суставные или мышечные проблемы, которые могут имитировать этот синдром.

карпальный синдром

Признаки карпального синдрома

На медицинском обследовании врач проверяет чувствительность, силу и внешний вид шеи, плеч, запястий и рук, расспрашивает о возникшей боли в руке, включая возможные причины, а также проводит тесты, указывающие на медианное сжатие нерва.

Во время обследования необходимо сообщить врачу о любых проблемах со здоровьем (например, диабете), деформациях или недавних травмах запястья, рук или шеи.

Любая из указанных проблем может повлиять на срединный нерв. Также необходимо описать распорядок дня и все, что могло бы напрячь или повредить запястье.

Врач может назначить анализы крови, которые помогут выявить проблемы со здоровьем, вызвавшие болевые симптомы.

Если имеются признаки или симптомы нарушения нервов или мышц, врач может назначить электромиографию (ЭМГ) с проведением испытаний на нервную проводимость.

электромиографияЭлектромиография регистрирует электрическую активность мышц. Тестирование включает исследование нервной проводимости в исследуемой области — при туннельном синдроме скорость проводимости нервов ниже, чем обычно.

Также испытывается тип возникшей боли — ощущается стреляющая, горящая или ударная боль.

Результаты покажут, связана ли боль с медианным нервом или с чем-то другим. Если вовлечен нервный захват, врач обсудит возможные варианты лечения.

Хирургический метод лечения, освобождающий пространство для нерва, может быть хорошим вариантом лечения этого заболевания.

Этот метод обычно применяется, если тестирование подтверждает, что срединный нерв захватывается, или если боль, слабость и онемение сохраняются после других лечебных процедур. После операции ткани восстанавливаются с достаточным пространством для прохождения нерва.

Хирургическое лечение может выполняться либо открытым способом, либо через эндоскопическую технику. Оба способа хирургического вмешательства проводятся амбулаторно, требуют небольших разрезов и занимают всего примерно 10 минут.

Обе процедуры включают разрезание кистевой связки для снятия давления на срединный нерв. Восстановление зависит от размера разреза и общего состояния пациента.

В подготовку пациента к операции не включены какие-либо особые ограничения. Еда или напитки разрешены за ночь до проведения операции.

туннельный синдромИзвестно, что карпальный туннельный синдром является проблемой современного мира, когда большая часть людей работает за компьютером, в результате чего при длительном напряжении происходит сдавление нервов кистевого сустава.

О болезни диабетической полинейропатии читайте тут.

О лечении аневризмы головного мозга смотрите здесь.

Анестезия

анестезияПрименение седативных средств уменьшает беспокойство и помогает расслабиться.

Непосредственно рядом с будущим разрезом применяется местная анестезия, блокирующая нервы.

Иногда для снятия боли может вводиться препарат для омертвления части нервов в оперируемом пространстве.

Также применяется пакет со льдом поверх повязки, помогающий уменьшить кровотечение и отек.

Боль после операции сводится к минимуму с помощью оральных или внутривенных анальгетиков.

Описание процедуры

Хирургия открытым способом

хирургия на запястье открытым способом

  1. После проведения анестезии делается надрез от основания запястья до середины ладони длиной 3-5 см, открывающий кистевой туннель.
  2. Края кожи отгибаются, чтобы открыть запястье. Нижняя поверхность связки отделяется для защиты нерва и сухожилий, расположенных ниже.
  3. В связке делается разрез, чтобы открыть туннель и высвободить срединный нерв.
  4. Разрез закрывается несколькими стежками, выполненными в складке на ладони. Рана покрывается повязкой.

Эндоскопическая хирургия

  1. Этот метод включает использование эндоскопа. После того, как в запястье и ладони сделаны два небольших надреза, в них вставляется эндоскоп, снабженный небольшой камерой.
  2. Просматривая туннель запястья через эндоскоп, хирург разрезает связки снизу, чтобы освободить срединный нерв. При необходимости процедуру можно переключить на открытую операцию.
  3. Разрез закрывается стежками, и рана покрывается повязкой.

Возможные осложнения

На короткое время пациент помещается под наблюдение врача. Когда врач посчитает, что операция прошла благоприятно и состояние кисти стабильно, можно покинуть хирургический центр.

Если возникнут какие-либо осложнения, может потребоваться больше времени для наблюдения и коррекции полученных результатов.

Мягкая боль, дискомфорт и припухлость довольно распространены после операции. Врач может рекомендовать лед, поднятие руки для оттока крови и уменьшения припухлости, безрецептурные болеутоляющие средства или шину, которую нужно надевать ночью или во время мероприятий.

Швы удаляются через 7-10 дней после операции в кабинете врача.

Стандартные приемы реабилитации включают:

восстановление после операции

  1. При дискомфорте, боли или отеке в течение первых 48 часов после операции необходимо отдыхать, подняв руку на уровне груди на подушке. Можно использовать пакет со льдом на руку в течение 15 минут несколько раз в день.
  2. Сразу после операции боль управляется наркотическими препаратами. Так как наркотические препараты вызывают привыкание, они назначаются на срок две недели или меньше. Их регулярное использование может вызвать запор, поэтому необходимо пить много воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки. Слабительные средства для снятия запоров можно приобрести без рецепта.
  3. После начального периода боль управляется ацетаминофеном (например, Тайленолом) и нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами (Аспирином, Ибупрофеном, Нуприном, Напроксеном натрия и др).
  4. Ограничения после операции — нельзя поднимать ничего тяжелого прооперированной рукой в течение одного месяца. Необходимо избегать действий, оказывающих давление на ладонь, — например, ввод текста на компьютере или работы с инструментами (например, отвертками, молотками), пока хирург не установит, что с рукой все в порядке.
  5. Никаких диетических ограничений не показано. Рекомендуется здоровое питание.
  6. Физическая реабилитация включает постепенное начало мягких движений запястьем после одобрения хирургом. Нагрузку при растягивании и укреплении следует увеличивать постепенно. Возможная боль является сигналом к снижению нагрузки.
  7. Можно принимать душ через один день после операции, если не указано иное.
  8. Важно держать повязку сухой и чистой и заменять ее по мере необходимости.
  9. Врач также может ограничить количество веса, которое можно поднимать прооперированной рукой.
старческое слабоумиеИзвестно, что деменция — это состояние, которое характеризуется симптомами нарушений головного мозга. Например, это потеря памяти, трудность логического мышления, невозможность решения простых задач и другое.

О том, почему сводит ноги судорогами по ночам читайте в нашем материале по ссылке.

Заключение

Большинство людей, избавившихся от симптомов кистевого туннельного синдрома с помощью консервативного или хирургического лечения, имеют минимальные остаточные повреждения нервов.

Длительный хронический кистевой туннельный синдром, обычно наблюдающийся у пожилых людей, может привести к постоянному повреждению нервов.

А именно к следующему: к необратимому онемению, мышечному истощению и слабости в руке.

Исследования показывают, что психологические проблемы или употребление алкоголя дают заметно более низкие общие результаты лечения.

Возобновления кистевого туннельного синдрома после успешной хирургической операции довольно редки.

Видео на тему



Поделиться:
Нет комментариев
    ×
    Рекомендуем посмотреть