Вибрационная болезнь: симптомы, виды, диагностика

вибрационная болезнь
Вибрационная болезнь — патология, вызванная длительным (десятилетиями) влиянием вибрации на человека в производственных условиях. Вибрацию сопровождает шум, переохлаждение, вынужденное положение тела, напряжение мышц рук. Симптомы вибрационной болезни проявляются у работников машинного труда, связанного с использованием ударных или вращательных орудий. Чаще она протекает хронически. Острая форма (вибротравма) возникает при взрыве, и её рассматривают отдельно.

Влияние вибрации на организм

Вибрация — механические колебательные движения твёрдых тел, возобновляющиеся через определённые промежутки времени. Степень воздействия колебательных волн на человека прямо пропорциональна количеству поглощённой энергии.

Классификация вибрации

Частота колебаний, ГцХарактер вибрации
8-16низкочастотная
31,5-63среднечастотная
125-1000высокочастотная

Самые опасные для здоровья человека частоты — 15-250 Гц.

Наиболее вероятно развитие виброболезни при частоте 16-200 Гц. На колебания до 15 Гц реагирует вестибулярный аппарат, что приводит к смещению органов. Движения с частотой 15-25 Гц изменяют костную ткань. На колебания в диапазоне 50-250 Гц отвечают сердечно-сосудистая и нервная системы.

Вибрация выводит из строя нервный и гуморальный механизмы регуляции. Происходит хроническая микротравматизация сосудов и тонких нервов, что приводит к прекращению кровоснабжения тканей.

Особенно подвержены ей скелетная и нервная системы. Преимущественно поражаются верхние конечности. Механические колебания являются сильным раздражителем для рецепторов кожи и нервов, они способствуют выбросу адреналина, а это ведёт к повышению тонуса сосудов и давления.

Постоянное напряжение нервной системы отрицательно влияет на другие органы (вызывая, например, дискинезию жёлчевыводящих протоков). Со временем возникает дистрофия нервных оболочек, некоторых частей головного мозга, поражаются плечевой и локтевой суставы, что даёт о себе знать болями в опорно-двигательном аппарате. Ритмичные колебания влияют на функционирование рецепторов внутреннего уха, что субъективно воспринимается как шум и звон в ушах.

неврит мыщц лицаВ другой теме: неврит лицевого нерва — лечение в домашних условиях. Рассказываем о способах, которые помогут улучшить моторную функцию мышц лица — от медикаментов до профилактических упражнений.

О болезнях полиневрита почек читайте здесь.

О проблемах нейропатии нижних конечностей смотрите тут.



Симптомы болезни:

От локальной вибрации

При таком типе патологии колебательные волны воздействуют на определённый участок тела. Симптомы вибрационной болезни при воздействии локальной вибрации как правило создаётся ручными предметами труда: пневматическими электроинструментами для бурения, трамбовками, отбойными молотками, перфораторами, инструментами для полировки и шлифовки. Наиболее подвержены ей клепальщики, обрубщики.

Рассмотрим стадии болезни:

оценка состояния больного с виброболезнью

  • I стадия болезни характеризуется периодическим ощущением онемения, покалывания или тупой ноющей боли пальцев кисти.
  • На II стадии ввиду снижения компенсаторных сил организма эти ощущения более выражены, наблюдается отчётливое нарушение чувствительности, повышенная утомляемость (в том числе конечности, непосредственно задействованной в трудовом процессе), слабость, «скачки» тонуса сосудов, невозможность напрягать мышцы с достаточной силой.
  • Неприятные ощущения в руках проходят после завершения трудовой смены или через 10-15 мин от начала работы с инструментом, но могут беспокоить ночью. Из-за одеревенения и повышенной утомляемости рук, снижается способность манипулировать небольшими предметами, координировать тонкие движения.
  • На III стадии сосудистые и нервные расстройства довольно сильны, что приводит к болевым приступам и побелению пальцев из-за их плохого кровоснабжения. «Мраморный» рисунок кожи может распространяться и дальше, по типу «перчаток» и «гольф». Ногтевая пластина и наружный слой эпидермиса сильно утолщаются. Угнетается или отсутствует вибрационная чувствительность, некоторые рефлексы (коленный), индивид становится чрезмерно нервозным, наблюдается повышенная потливость, гипертония, расстройства желудочно-кишечного тракта. Изменения в костях становятся заметными на рентгене.
  • Для IV стадии характерны обширные очаговые поражения головного мозга, сильные боли, особенно в пальцах и суставах. Сосудистые кризы захватывают не только верхние конечности, но также сердечную мышцу и мозг.
Начальная стадия обратима, III-я и IV-я встречаются крайне редко.

От воздействия общей вибрации

вибрация в пальцах и суженные сосудыПри данном типе патологии колебания действуют на всё тело целиком.

Вибрацию создают работающие станки, движущиеся машинные механизмы, толчки.

Ей подвержены водители, строители. Первые симптомы проявляются через 5-7 лет трудовой деятельности.

Для патологии характерно головокружение (наступающее в покое или при эмоциях), расстройство вестибулярного аппарата (теряется ориентация в пространстве), головная боль, потливость, быстрые ритмические движения век, пальцевая дрожь при вытягивании рук вперёд, разница в рефлексах с правой и левой половины тела, боли в районе солнечного сплетения, брюшной полости, спины, особенно поясницы и крестца. Изменяются зрение и слух, некоторые рефлексы, нарушается двигательная и секреторная функции желудка и кишечника. Меняется минутный объём крови (количество жидкости, перекачанной сердцем за 1 минуту) и объём сердечного выброса.

У женщин воздействие общей вибрации приводит к обильным кровопотерям или болезненности во время менструации, ремиссии воспалительных заболеваний.

При воздействии колебаний ниже 16 Гц вероятно укачивание в транспорте.

От воздействия обоих видов вибрации

работа с виброинструментомСовместное действие общей и местной вибрации встречается, например, при стоянии на платформе для виброуплотнения бетона.

Чувство покалывания, ощущение мурашек сочетается с неврозом, который выражается в раздражительности, повышенной возбудимости, неспособности сосредоточиться ввиду рассеянности, быстрой потери самоконтроля.

Процессы торможения в ЦНС ослабляются, появляются ноющие боли и онемение в ногах, головокружение, плохое запоминание. При тяжёлой форме болезни человека настигают постоянные нервные приступы: страх смерти, чувство дурноты, увеличение частоты сердечных ударов, нехватка кислорода, больного бросает то в жар то в холод, он не может заснуть, плаксив.

терапия при виброболезниНаблюдаются кризы с побледнением пальцев ног, истощением кожи, потоотделением. Некоторые рефлексы (сгибательные, разгибательные) быстро тормозятся, тонус мышц резко падает.

В холоде сосуды конечностей спазмируются. Развивается лёгкая гипертония, показатели артериального давления на разных руках отличаются. ЭЭГ выявляет очаги активности, встречающиеся при эпилепсии.

Сочетание вибрации и шумов приводит к тугоухости. У обрубщиков и рубщиков побеление кожи пальцев чаще встречается на левой руке, у полировщиков, наждачников — на обеих.

Диагностика

Проводится с участием невропатолога и терапевта. Важен тщательный анализ истории болезни, изучение генетического фактора (может иметься предрасположенность), условий труда. Всестороннее обследование проводится с помощью новейших клинико-диагностических методик и технических средств. Врач обращает внимание на цвет кожи, температуру тела, исследует систему опоры и движения, сердце и сосуды, определяет порог болевой и вибрационной чувствительности нервной системы.

Для диагностики болезни назначают:

  • ЭЭГ.
  • Капилляроскопию (делается вывод о микроциркуляции крови).
  • Электромиографию (исследование электрических потенциалов мышечных волокон).
  • Холодовые пробы (руки трижды опускаются на 3 мин в воду с температурой +4 В°С, каждый раз отмечается, сколько фаланг побелело). Возвращение температуры кожи в нормальное состояние за более чем 20 мин расценивается как нарушение тонуса сосудов.
  • Поликардиографию (регистрация электрической активности, звуковых тонов сердца и артериального пульса).
  • Динамометрия (определяется сила мышц-сгибателей).
  • Желудочное зондирование.
  • Различные исследования слуха (электрокохлеографию, аудиометрию).
лечебная гимнастика нижних конечностейКакая лечебная гимнастика при полинейропатии нижних конечностей считается эффективной? Положительную динамику оказывают аэробные упражнения, силовые тренировки, растяжка и работа на гибкость тела.

О проблемах гипоталамического синдрома нейроэндокринной формы читайте в этой статье.

Комплексный подход к диагностике важен, чтобы отделить вибрационную чувствительность от других непрофессиональных заболеваний со схожей клинической картиной.

Отрицательный результат холодовой пробы (пальцы рук не побелели) не может однозначно свидетельствовать об отсутствии вибрационной болезни, так как на начальных стадиях побеления может не наблюдаться.  Вибрация, как производственная вредность, приводит к серьёзным последствиям. Поэтому работникам производственной сферы и транспорта важно проходить регулярные профосмотры.



Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев
    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock detector