Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии: выбор и лечение

нестероидные противовоспалительные препараты для лечения невралгии

Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) представляют собой большую и весьма популярную у населения группу лекарственных препаратов. Это объясняется их способностью снимать самые распространенные симптомы: боль, гипертермию и воспаление.

Используют нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии, мышечных болях, радикулитах, в комплексном лечении различных воспалительных состояний, при травмах и пр. Многие из них отличаются небольшой ценой и возможностью приобрести без рецепта.

Классификация лекарственных препаратов НПВС

В настоящее время общепринятыми считаются две классификации:

  1. по выраженности основного противовоспалительного действия;
  2. по селективности в отношении разных форм фермента циклооксигеназы.

Первая классификация кроме основного действия, учитывает и химический состав препарата. Среди препаратов с сильным противовоспалительным эффектом выделяют производные кислот и некислотные средства.

Кислотные делятся на производные:

  • салициловой кислоты (аспирин);
  • фенилуксусной (диклофенак);
  • индолуксусной (индометацин);
  • пропионовой (ибупрофен);
  • оксикамы (пироксикам);
  • пиразолидины (фенилбутазон).

Некислотные:

  • алканоны (набуметон);
  • сульфонамиды (нимесулид).

Лекарства с малой противовоспалительной активностью обладают большим анальгезирующим эффектом, поэтому их называют ненаркотическими анальгетиками.

К ненаркотическими анальгетиками относят производные:

  • антраниловой кислоты (этофенамат);
  • парааминофенола (парацетамол);
  • гетероарилуксусной кислоты (кеторол);
  • пиразолоны (метамизол).

Классификация по селективному действию на циклооксигеназу (ЦОГ) основана на том, что ЦОГ является ведущим ферментом, отвечающим за выработку воспалительных биологически активных веществ (простагландинов). Подавляя ЦОГ, можно остановить воспаление, уменьшить боль, устранить другие симптомы. Доказано наличие трех изоформ фермента: ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3.

Выделяют следующие группы ЦОГ-препаратов:

  • избирательно действующие на ЦОГ 1;
  • селективные к ЦОГ 2;
  • ингибиторы ЦОГ 3;
  • неселективные — к ним относятся большинство традиционных НСПВС.
мала хорея у мальчикаИзвестно, что заболевание малая хорея является неврологическим расстройством, при котором нарушается нормальная двигательная активность и учащаются непроизвольные движения тела.

О нейропатии малоберцового нерва читайте в этой статье.

О болезни пареза гортани смотрите здесь.



Выбор лекарств различной направленности

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения невралгии применяются чаще всего в качестве симптоматической терапии.

ибупрофен в розовых таблеткахОни не воздействуют на причину болезни.

В зависимости от того, какой эффект желательно получить, учитывают ведущее действие препарата:

  • анальгезирующее;
  • жаропонижающее;
  • уменьшающее воспаление.

Средства с сильным анальгезирующим эффектом используются для купирования боли при невралгиях, артритах, травмах, в послеоперационном периоде, при зубной и головной боли. К ним относятся: кеторол, анальгин, нимесулид, диклофенак в чистом виде, а также в составе комплексных лекарственных средств.

Способность быстро снижать температуру более выражена у ибупрофена, аспирина, парацетамола. Литический эффект основан на действии препаратов на центр терморегуляции, особенно хорошо он прослеживается у комбинированных медикаментов, компоненты которых усиливают друг друга.

Противовоспалительное действие у всех нестероидных лекарств значительно выражено, однако способность уменьшать проницаемость капилляров, влиять на выработку медиаторов воспаления у некоторых (мелоксикам, индометацин, бутадион) выше остальных.

Применяют НСПВС как внутрь, так и наружно, в виде гелей, мазей, компрессов. Местное использование этих средств дает возможность локально создать большую концентрацию вещества без выраженного системного действия, а значит и риск побочных эффектов будет значительно ниже.

К выбору препарата необходимо походить индивидуально с учетом всех рисков, особенностей организма и безопасности для пациента.

Препараты нового поколения

мовалис внутривенноПоскольку большинство НСПВС имеет достаточно большой спектр нежелательных побочных эффектов, фармакология продолжает поиск путей решения возникающих проблем.

Были разработаны новейшие препараты (мовалис, напроксен, теноктил, нимесулид), у которых побочные действия сведены к минимуму, уменьшен кумулятивный эффект, продлено время действия. Это позволило сократить число приемов, а следовательно уменьшить неблагоприятное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Препараты нового поколения класса коксибов (аркоксиа, целебрекс) стали настоящим прорывом в применении НСПВС. Они обладают специфичной селективностью к ЦОГ 2, а следовательно менее токсичны. При этом обезболивающий и противовоспалительный эффект не уступает старым лекарствам. Однако полностью избавиться от побочных действий не удается.

Препараты класса коксибов дают высокий риск кардиоваскулярных осложнений!


Побочные эффекты НПВС

Все нежелательные проявления при приеме медикаментов из группы НСПВС подразделяются на:

  • воздействие на слизистую ЖКТ;
  • гепатотоксичность;
  • угнетение кроветворения;
  • васкулярные и гемостатические нарушения;
  • кожные и аллергические реакции;
  • нефротоксичность.

Раздражающее действие на слизистую желудка особенно ярко проявляется у НСПВП первого поколения.

Длительный прием аспирина и других препаратов нередко приводил к гастритам и язвенной болезни с кровотечением при приеме таблетированных форм. Благодаря обезболивающему эффекту, пациенты долго не предъявляют жалоб, хотя повреждение слизистой может захватывать значительные площади и приводить у угрожающим жизни состояниям.

При поражении клеток печени возможно развитие желтухи, повышение уровня печеночных ферментов в крови.

Токсическое действие на почки заключается в ухудшении кровотока, вследствие чего нарушается водно-солевой баланс, наблюдается задержка мочи, отеки, возможно развитие острой почечной недостаточности. Наиболее высок риск поражения почек при приеме бутадиона и индометацина, особенно на фоне одновременного применения диуретических средств.

препарат кетанов в таблеткахИзвестно, что препарат Кетанов от головной боли обладает анальгезирующим действием. Средство относится к группе нпвс-препаратов, обаладающих обезболивающим эффектом.

О заболевании вестибулярного неврита ищите полезную информацию тут.

Угнетающее действие на кроветворение выражается в агранулоцитозе (парацетамол) и снижении агрегации тромбоцитов (аспирин), что повышает частоту кровотечений. Однако антиагрегантное действие аспирина используют у больных атеросклерозом с повышенной склонностью к тромбозам как основной желательный эффект.

нпвс-таблеткиАллергические реакции могут возникать из-за индивидуальной непереносимости на любой препарат.

Однако чаще всего возникают на аспирин, в виде бронхоспазма (аспириновая астма), и на пиразолоны в виде сыпей, отека Квинке, крапивницы.

Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется проводить короткие курсы, использовать не более одного препарата, применять альтернативные пути введения (внутримышечно, ректально, наружно и т.д.)

Несмотря на огромное количество, простоту и доступность нестероидных противовоспалительных средств при невралгии, назначать их должен только врач. Бесконтрольный прием, особенно в больших дозах, может привести к тяжелым последствиям.

Видео на тему



Поделиться:
Нет комментариев
    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock detector