Неврит зрительного нерва — причины, симптоматика, методы лечения

признаки неврита

Неврит зрительного нерва – это нейрогенное воспаление зрительного нерва.

Оно также известно как оптический папиллит (при вовлечении головки зрительного нерва) и ретробульбарный неврит (при вовлечении задней части нерва).

Чаще всего неврит связан с рассеянным склерозом, что может привести к частичной или полной потере зрения в одном или обоих глазах.

Причины

Зрительный нерв состоит из аксонов, которые выходят из сетчатки глаза и несут в себе визуальную информацию в первичные зрительные ядра. Затем большая часть информации передается в затылочную кору головного мозга, где она обрабатывается в изображение.

Воспаление зрительного нерва вызывает потерю зрения – как правило, из-за отека и разрушения миелиновой оболочки, покрывающей зрительный нерв.

Частичная или временная потеря зрения (продолжительностью менее одного часа) может быть признаком раннего начала рассеянного склероза, провоцирующего неврит. Рассеянный склероз является наиболее частой причиной неврита зрительного нерва.

глазной нерв

Расположение зрительного нерва

Заболевание также может быть вызвано ишемической оптической нейропатией (тромбом). Тромб – это сгусток крови, который попадает в зрительный нерв. У 50% пациентов с рассеянным склерозом развивается неврит зрительного нерва, а в 20-30% случаев неврит зрительного нерва является признаком рассеянного склероза.

Другими распространенными причинами неврита зрительного нерва являются инфекции (абсцесс зуба в верхней челюсти, сифилис, болезнь Лайма, опоясывающий герпес), аутоиммунные заболевания (волчанка, невросаркоидоз, оптикомиелит), отравление спиртом, дефицит витаминов В12, диабет и травмы глаз.

Менее распространенными причинами заболевания являются:

  • отек диска зрительного нерва;
  • менингит, спайки арахноидальной оболочки;
  • черепно-мозговая травма или кровоизлияние;
  • опухоли головного мозга или абсцесс в затылочной области;
  • тромбоз кавернозного синуса, нарушение функции печени или почек на позднем этапе развития заболевания.

Другие возможные причины заболевания включают в себя сахарный диабет, низкий уровень фосфора в организме или гиперкалиемию.

склероз рассеянныйРассеянный склероз — дегенеративное заболевание, в конечном счете приводящее к инвалидизации. Причины рассеянного склероза и факторы риска развития болезни — тема данной статьи.

Народные рецепты для терапии рассеянного склероза вы найдете тут.

Очень сложно заподозрить рассеянный склероз на начальном этапе. Однако чем раньше болезнь диагностирована, тем медленнее она будет прогрессировать. О ранних симптомах заболевания читайте далее.

Симптомы

Основными симптомами заболевания являются внезапная потеря зрения (частичная или полная), внезапное размытое или «туманное» зрение и боль при движении пораженного глаза.

Ранние симптомы включают симптомы рассеянного склероза (подергивание, отсутствие координации, невнятную речь, частые эпизоды частичной потери зрения или помутнение зрения).

Эпизоды «нарушенного» или «почерневшего», а не «расплывчатого» зрения означают развитие умеренной стадии заболевания и требуют немедленного медицинского вмешательства для предотвращения дальнейшей потери зрения.

неврит зрительного нерва

Воспаление глазного нерва

Другие ранние симптомы заболевания – это снижение ночного зрения, светобоязнь и красные глаза. Многие пациенты с невритом зрительного нерва могут потерять часть своего «цветного» зрения в пораженном глазу (особенно красного его спектра).

Цвета кажутся тонко размытыми в сравнении с другим глазом. Пациент также может испытывать трудности с оценкой движения по глубине, что может быть особенно затруднительным во время вождения автомобиля или при занятиях спортом.

Также частым симптомом этого заболевания является временное ухудшение зрения (размытость) с повышением температуры тела и неконтролируемое ослепление.

В большинстве случаев (около 60%) симптомы развиваются при отсутствии боли. При этом у взрослых неврит зрительного нерва чаще включает одностороннюю форму, а у детей преобладающие симптомы включают двустороннее участие глаз в поражении.

Формы болезни

неврит и склерозПовторение идиопатического (т.е. возникающего без особой причины) неврита зрительного нерва является особым клиническим состоянием, вызывающим его демиелинизацию (избирательное повреждение миелиновой оболочки).

Когда воспалительный рецидивирующий неврит зрительного нерва не демиелинизируется, это называется «хронической рецидивирующей воспалительной оптической нейропатией».

Когда неврит зрительного нерва связан с анти-МОГ (миелина олигодендроцитов гликопротеином), он демиелинизируется и рассматривается внутри группы анти-МОГ ассоциированных воспалительных демиелинизирующих заболеваний.

Диагностика

При обращении пациента к офтальмологу врач обычно изучает историю болезни и проводит ряд обследований:

офтальмоскопия

  1. Обычное обследование глаз. Оно включает обследование на способность восприятия цветов и измерение уровня бокового (периферического) зрения.
  2. Офтальмоскопия. Проводится осмотр структуры задней части глаза, где зрительный нерв входит в глазную сетчатку. Диск зрительного нерва становится опухшим примерно у трети людей с оптическим невритом.
  3. Тест на реакцию зрачка на свет. Зрачки у больных невритом зрительного нерва при стимулировании светом не сужаются в той же степени, как у людей со здоровыми глазами.

Другие методы диагностики могут включать:

  1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ используется для проверки зрительного нерва с помощью введения в ткани контрастного раствора. МРТ является важным методом диагностики поврежденных участков (очагов) в мозгу. Такие повреждения указывают на высокий риск развития рассеянного склероза. МРТ может также исключить другие причины потери зрения, например, опухоль. Наличие на МРТ демиелинизирующих повреждений белого вещества мозга на момент определения неврита зрительного нерва является прогностическим параметром развития рассеянного склероза. Почти у половины пациентов с невритом зрительного нерва имеется повреждение белого вещества в соответствии с рассеянным склерозом.
  2. Анализ крови. Анализ крови позволяет установить наличие антител к оптикомиелиту. Люди с тяжелой формой неврита зрительного нерва могут пройти этот тест, чтобы определить, имеется ли склонность к развитию оптикомиелита.
  3. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Он измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки, которая часто становится тоньше при неврите зрительного нерва.
  4. Визуальный вызванный ответ. Во время этого теста человек сидит перед экраном, на котором отображается переменный шахматной узор. Прикрепить к голове провода записывают ответы мозга на визуальные стимулы. Тест этого типа обнаруживает замедление электрической проводимости в результате повреждения зрительного нерва.
При обнаружении заболевания врач, вероятно, назначит повторное обследование в срок от двух до четырех недель после появления симптомов, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз заболевания.

Лечение неврита зрительного нерва

Неврит глазного нерва часто уходит сам по себе.

Чтобы уменьшить воспаление и помочь более быстрому заживлению, назначаются высокие дозы стероидных препаратов через капельницу.

Это лечение также может снизить риск развития рассеянного склероза или замедлить его развитие.

В особых случаях врач может предложить и другие методы лечения:

  1. Иммуноглобулин. Этот препарат вводится через вену на руке. Несмотря на то, что эффективность препарата не доказана, если имеются серьезные симптомы и нет возможности принимать стероиды, этот препарат может использоваться как альтернативный вариант лечения.
  2. Витамины группы B12 в виде уколов. Редко, но неврит зрительного нерва может развиться, если в организме слишком мало витаминов этой группы.

склеротическое поражение мозгаНарушение целостности миелиновых оболочек головного мозга приводит к такому заболеванию как рассеянный склероз. Симптомы, диагностика и лечение — об этом читайте в статье.

Методы лечения синдрома карпального канала описаны в данном материале.

Заключение

Ежегодная заболеваемость зрительного нерва составляет около 5 человек на 100,000 населения. Неврит обычно поражает взрослых и молодых людей, начиная от 18 и до 45 лет, со средним возрастом заболевания около 30-35 лет.

При обычном течении заболевания в подавляющем числе случаев зрительные функции в пораженном нерве в течение первых 2-3 месяцев самостоятельно улучшаются.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock detector