Периферическая нейропатия — причины, факторы риска, лечение

невропатии

Явление дистрофической дегенерации периферических нервов под влиянием каких-либо факторов получило в неврологии название периферической нейропатии.

Периферическими считаются нервные волокна, расположенные вдали от головного и спинного мозга.

В процессе заболевания под влиянием вредных веществ или плохого питания могут патологически изменяться как внутренние стержни периферических нервов, так и их наружные оболочки.

Периферическая невропатия доставляет больному немало страданий и неудобств, поэтому ее выявление и лечение имеют в современной неврологии немаловажное значение.

Что такое периферическая нейропатия?

Данное заболевание представляет собой не конкретное расстройство какой-либо одной функции организма, а целый ряд нарушений, вызванных патологическим процессом в расположенных далеко от мозга нервных стволах человеческого тела.

Периферическая нейропатия бывает односторонней и двусторонней, может поражать как один нерв, так и несколько. Если заболевает какой-либо один нерв, то такой случай называется мононейропатией. Обычно поражение единственного нерва происходит в результате физической травмы (перелома, ранения или ушиба).

Чаще всего страдает лучевой нерв на руке или малоберцовый на ноге. Типичным примером мононейропатии может выступать туннельный синдром запястья.

картина заболевания

Повреждение нервов и сосудов при полинейропатии

При полинейропатии в болезнь вовлечены много нервов, иногда находящихся на значительном расстоянии друг от друга. Обычно начальные симптомы этого вида заболевания проявляются в стопах, и если больной в это время не начинает лечение, то болезнь прогрессирует и поднимается выше, к туловищу, рукам и голове.

Чаще других от периферических нейропатий страдают нервные волокна ног, ибо они – самые крупные в организме. Они проводят сигналы с самого низа тела (стопы) к центру управления нервной системой (спинному и головному мозгу), а также передают импульсы обратно, то есть сверху вниз. Именно эти нервы обеспечивают чувствительность пальцев ног, позволяют человеку владеть мышцами, совершать произвольные движения ногами, а также обеспечивают поддержание здоровья кожи и ногтей.

Однако при некоторых видах периферической полинейропатии первые проявления начинаются не в ногах, а одновременно почти во всех периферических нервах тела. Такое состояние носит название синдрома Гийена-Барре.

От этой болезни может пострадать как один какой-либо нерв, так и сразу все периферические нервы тела. Заболевание единственного нерва, как правило, возникает после травмы.

Причины и симптомы

постановка диагнозаСуществует большое количество факторов и основных заболеваний, на фоне которых развивается периферическая нейропатия.

Но иногда причина так и остается невыясненной.

Сегодня науке известно около 200 предрасполагающих к этому состоянию причин.

Самыми частыми из них можно считать следующие:

  1. Заболевания эндокринной системы, нарушающие обмен веществ. Ведущую роль здесь играет сахарный диабет. Более половины людей, страдающих сахарным диабетом, имеют в той или иной степени повреждения нервных ветвей.
  2. Воздействие на организм ядовитых веществ. Работа с токсичными химическими удобрениями, клеями, красками, растворителями.
  3. Некоторые онкологические заболевания, например, рак легких, множественная миелома, лейкемия.
  4. Инфекционные вирусные заболевания (вирусный артрит, системная красная волчанка, герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, ВИЧ) и их отдаленные последствия.
  5. Запущенные болезни, вызванные бактериями особого вида (например, болезнь Лайма).
  6. Аутоиммунные явления, при которых периферические нервы повреждаются собственными антителами.
  7. Некоторые вакцины, например, вакцина против бешенства или гриппа.
  8. Механические травмы нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, ранения или переломы, а также длительное сдавление нерва или слишком долгое неподвижное нахождение тела в одном положении.
  9. Профессиональная деятельность в условиях низких температур или вибрации.
  10. Некоторые лекарства (антиконвульсанты, принимаемые для снятия судорог; антибиотики; гипотензивные средства; цитостатики; препараты, понижающие уровень холестерина).
  11. Недоедание, отсутствие в питании витаминов группы В.
  12. Иногда периферическая нейропатия передается по наследству.

Симптомы зависят от того, какие именно волокна периферического нерва затронуты патологическим процессом. Из различных сочетаний этих признаков и образуется картина болезни.

Анатомия периферического нерва включает три типа волокон:

  • двигательные;
  • чувствительные (тактильные);
  • вегетативные.
Если повреждены одновременно все типы волокон, то и симптоматика будет обильная и яркая. Но при повреждении волокон, например, исключительно двигательных, внешне будут заметны только расстройства двигательной функции.

Поэтому все внешние проявления периферической нейропатии, так же как и волокна нерва, можно условно разделить на три типа: двигательные, чувствительные и вегетативные.

Двигательные симптомы

Обычно сначала поражаются нервы, которые расположены дальше всех от мозга. Проявляются друг за другом и постепенно нарастают такие двигательные нарушения:

слабость мышц

  1. Слабость мышц, их быстрая утомляемость, непереносимость физической нагрузки.
  2. Гипотрофия мышц, похудение – следствие длительно существующей мышечной слабости.
  3. Ослабление мышечного тонуса, вялость и дряблость мышц.
  4. Судороги по ночам.
  5. При некоторых формах нейропатии возможны затруднения дыхания.
  6. Дрожь в мышцах, возникающая в ответ на малейшее их напряжение.

Нарушения чувствительности

Симптомы расстройства чувствительности выглядят примерно таким образом:

  1. Боли различного характера. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения легкого дискомфорта до совершенно невыносимой, изнуряющей боли. Боль поначалу жгучая, но по мере прогрессирования периферической нейропатии становится ноющей, простреливающей или колющей.
  2. Изменение чувствительности может варьировать от ее усиления до полного исчезновения на отдельных местах тела, из-за чего возникает риск получить травму. Потеря чувствительности стоп бывает при диабетической нейропатии. Человек не ощущает под ногами почву, ходит неуверенно, «наугад», ему нужно постоянно смотреть, куда ставить ногу.
  3. Ощущение плотной перчатки на руке или носка на ноге.
  4. Онемение конечностей, чувство «ползания мурашек», покалывания. Такие ощущения обычно начинаются в кистях рук или ступнях ног и постепенно распространяются к центру тела.

болит локотьПереломы руки и некоторые другие заболевания могут вызвать нейропатию локтевого нерва. Читайте подробно о диагностике и методах лечения недуга.

О причинах алкогольной полинейропатии вы можете почитать тут.

Сахарный диабет вызывает различные нарушения в работе внутренних органов. Одно из опасных осложнений — диабетическая нейропатия. Почему она развивается у диабетиков и как не допустить развития болезни, читайте в следующей теме.

Вегетативные симптомы

Данная группа симптомов является результатом разрушения вегетативных волокон периферического нерва.

Эти симптомы выражаются в следующем:

  1. Изменение цвета кожи от бледного до синюшного, появление на ней пигментных пятен.
  2. Холодные конечности. Больной даже в жару постоянно мерзнет.
  3. Обильное или, наоборот, сниженное потоотделение.
  4. Островковое выпадение или истончение волос на кожной поверхности, иннервируемой пораженным нервом.
  5. Кожа истончается, становится сухой, шелушащейся.
  6. Ногти утолщаются и расслаиваются.
  7. В тяжелых случаях – появление на коже длительно не заживающих ранок или язв.
Итак, симптоматика периферической нейропатии зависит как от причины, вызвавшей заболевание, так и от того, какой тип нервных волокон поврежден.

Клиническая картина может ограничиться одним каким-либо признаком, а может иметь целый «букет» вышеописанных симптомов в любых комбинациях.

Факторы риска

врачебная помощь при мышечной слабостиПериферическая нейропатия – это, как правило, болезнь людей среднего возраста (35–50 лет).

Больше всего это заболевание угрожает больным сахарным диабетом, а также другими болезнями, перечисленными в пункте о причинах нейропатий.

Рискуют заболеть работники вредных производств, которым приходится по долгу службы контактировать с ядовитыми веществами или проводить много времени на холоде. И, конечно, любители спиртного.

Люди, у родственников которых были случаи заболевания периферической нейропатией, имеют большую вероятность развития этого состояния.

Диагностика периферической нейропатии

Первичная диагностика периферической нейропатии основывается на характере жалоб пациента и результатах внешнего неврологического осмотра.

электромиография (ЭМГ)Начальную стадию некоторых разновидностей этого заболевания можно определить, только взглянув на больного.

Например, асимметрия лица с первого же дня болезни характерна для нейропатии лицевого нерва.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза врач может назначить следующие диагностические исследования:

  1. Электромиография нижних или верхних конечностей – специальным прибором регистрируются электрические импульсы, исходящие из нервных волокон. С помощью этого метода можно быстро найти место нарушения нервной проводимости.
  2. Компьютерная томография (КТ) используется для исключения межпозвоночной грыжи, протрузии или ущемления нерва, которые тоже могут вызывать чувство онемения или боль.
  3. Биопсия нерва применяется для микроскопического исследования маленького кусочка нерва.
  4. Анализ крови на гормоны, на биохимию, на определение в ней глюкозы.

Проще всего диагностировать травматическое повреждение одного нерва – мононейропатию. В этом случае диагноз не вызывает сомнений из-за весьма специфичной клинической картины.

Определение настоящей причины нейропатии — достаточно трудоемкая работа, для исполнения которой требуется комплексное обследование.

Лечение периферической нейропатии

Основой терапии должно быть заживляющее лечение. Поврежденные нервные волокна необходимо восстановить путем:

  • ликвидации разрушающего фактора;
  • усиления доставки к ним питательных веществ;
  • обеспечения их нормального кровоснабжения.

Лечение основного заболевания

Прежде всего для успешной терапии надо найти причину нейропатии, ибо без лечения основного заболевания другие методы не принесут должного эффекта. Лечение основного заболевания предупреждает развитие патологического процесса и его рецидива в дальнейшем.

Например, медикаментозная коррекция уровня сахара в крови и диета при диабете предотвращает появление такой серьезной проблемы, как диабетическая стопа. А если проблема вызвана витаминной недостаточностью, то лечением будет регуляция рациона питания и прием недостающих витаминов.

Физиотерапия

Немаловажное значение при лечении нейропатий имеет физиотерапия. На сегодняшний день имеется большой выбор физиотерапевтических процедур, в сочетании с медикаментозным лечением дающих хорошие результаты:

подводный душ-массаж

  • душ-массаж;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • диадинамический ток;
  • лечебные грязи;
  • озокеритовые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • радоновые и сероводородные ванны.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов для лечения данной патологии зависит от ее причины и основных симптомов.

Назначаются препараты таких групп:

  • восстанавливающие чувствительность (Прозерин, Нейромидин);
  • НПВС для обезболивания (Диклофенак и его аналоги, Мелоксикам);
  • для восстановления кровообращения (Инстенон, Пентоксифиллин);
  • противосудорожные (Карбамазепин);
  • антиоксиданты (Актовегин, Мексидол);
  • антидепрессанты (Амитриптилин);
  • витамины (Мильгамма, Аскорбиновая кислота, Альфа-Токоферол).

болезни конечностейОсложнения на стопы у диабетиков встречаются часто. Диабетическая полинейропатия может стать причиной ампутации конечностей, поэтому заболевание необходимо лечить комплексно.

С консервативными, хирургическими и народными методами лечения синдрома карпального канала вы можете ознакомиться в этом материале.

Другие методы лечения

В дополнение к вышеперечисленным методам используются:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • эргономичные шины;
  • плазмафарез;
  • иглоукалывание;
  • чрескожная электронейростимуляция.

Операция

Хирургическое вмешательство бывает необходимо при наличии новообразований, передавливающих нервные волокна, и грыж позвоночника, а также при мононейропатиях. Давление на нерв можно ослабить за счет разреза сухожилий или мышц. Например, синдром запястного канала лечится надрезанием мышц на запястье.

Продолжительность лечения периферической нейропатии зависит от причины заболевания, срока его существования и проводимой терапии.

Профилактика

Прежде всего – это здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Нужно ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить скрытую патологию.

уровень сахара в кровиСледует ограничить контакт с токсическими веществами, а если это необходимо, то пользоваться защитными средствами. Не курить, не употреблять наркотики, не пить спиртное.

Особенно осторожными и внимательными к себе должны быть больные сахарным диабетом.

Им нужно беречь ноги от травм, ежедневно мыть, осматривать и ощупывать их на предмет повреждений или потери чувствительности. При обнаружении симптомов невропатии нужно поспешить к врачу.

Иногда человек даже не знает о существовании у себя периферической невропатии и долгое время не обращает внимания на ее незначительные признаки.

Периферическая нейропатия – это нередкое заболевание, симптомы и причины которого довольно разнообразны. В большинстве случаев эта патология успешно лечится, но для этого ее надо вовремя обнаружить. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов в короткие сроки избавиться от всех неприятных симптомов.

Видео на тему


Поделиться:
1 Комментарий
  • Татьяна says:

    Спасибо, очень интересная статья.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

×
Рекомендуем посмотреть